有一位患者在网上发求助帖，说：她的家中有艾滋病感染者，经常牙龈出血；她的女儿正在出牙期，经常口腔溃疡。
她女儿有一个不好的习惯，常吃大人咬过的食物。
这位妈妈，很想提醒那位艾滋病感染者注意一下，碍于面子又不敢说；但是如果不说吧，又担心自己女儿的安全。
她感到左右为难！
担心伤艾滋病感染者的面子，一方面体现了她对艾滋病感染者的尊重和宽容；另外一个方面，可能也是害怕激怒对方，对自己和孩子更不利。
01理论上的风险
我们来讨论一下她说的这种情况下，小孩有没有感染艾滋病的可能。
理论上，含有艾滋病*（HIV）的血液、体液或者其他分泌物，接触到健康人的新鲜伤口后，HIV可能在伤口的血管破损处，被局部的吞噬细胞所吞噬，从而被带入血液循环而感染。
进入血液循环后的艾滋病*，首先在淋巴细胞里面完成复制新的病*，释放出来再感染其他的淋巴细胞，也就是细胞膜的表面有CD4分子表达的细胞（又叫CD4+T淋巴细胞，就是艾滋病人习惯说的“小四”）。
然后，艾滋病*一传十、十传百，以这样的方式再感染更多的细胞。
CD4+T淋巴细胞很重要，是人体防御病原体感染的防线。
随着“小四”一点一点的被破坏，人体免疫力逐渐下降，最后导致免疫力缺陷，成为“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS，艾滋病名称的来源），就无法抵抗和消灭外来侵入的病原体（细菌、病*等），很容易得各种各样的感染性疾病，比如说肺孢子菌肺炎之类的普通人不容易得的感染性疾病，也叫机会性感染。
02艾滋病传染的条件
这位朋友担心的问题是，会不会在日常生活中造成艾滋病的传染，这个不好说，或者说不能太绝对地下结论。
日常接触会不会传染，主要取决于以下几个因素。
1、艾滋病感染者的血液、分泌物，或者唾液里面有没有病*，也就是它的传染性怎么样。
如果患者经过了抗病*治疗，病*载量（HIVRNA）已经降到最低水平，一般来说是不具备传染性的，特别是这种普通的生活接触，很难感染别人。
如果没有抗病*治疗，病*载量很高，那么他的血液和其他的一些体液（分泌物、胸水、腹水等）里面，可能有比较高的病*载量，传染性强。
但是，唾液里面一般少有病*，如果患者本身没有很多血液混入唾液中的话，里面的病*量不是很高的。
艾滋病人咬过的东西，最多留下一些唾液或牙龈上的血丝，里面的病*量一般不会很高的，病*致病活力可能也不会强，加上即使有病*也被唾液所稀释，只存在理论上传播的可能性。
2、是不是艾滋病感染者刚出的血液，马上接触了别人的新鲜伤口。
如果出血的时间久了，上面的艾滋病*一般来说也会灭活的，因为病*需要在活的人体环境中才能生存。病*是一种寄生的生物，需要在活的细胞里面，才能够生存并进一步复制。
所以，如果一个艾滋病人，咬过了一个苹果，或者其他的一些食物，第二天小孩子接触到，时间这么久了，即使原来有病*也灭活了，那是没有问题的。
3、小孩子虽有口腔溃疡和牙龈出血，考虑人在吃东西的时候，不太可能将食物表面残留的别人的唾液，往溃疡面或者牙龈出血的伤口上蹭，加上本身可能艾滋病*也只是微量；而在咀嚼食物的过程中，有大量的唾液接触，并把唾液停留在伤口的可能性就更小了。
所以，也仅仅是理论上的可能性。
4、艾滋病*吞入胃，胃酸会杀灭病*的，一般不会造成感染，目前也没有资料表明艾滋病能通过消化道的途径传染。
03理论上的可能会实现吗？
这是很多人纠结的问题：理论上的可能性会实现吗？
从大概率的事件来看，普通的这种行为也不是完全不可能的。有一些微小的概率，但是这些概率需要满足各种条件才可以实现的。
比如说，我们假设一种情况，艾滋病*随着患者的血液和体液排出来，然后恰好这个病*精准的停留在小孩子的牙龈出血的伤口或者溃疡面，再施加一定的压力，比如说按压进去……
因此，理论上的可能被感染，事实上是一种意外的事件，常规情况下很难实现。
04龙医生的温馨提醒
一个家庭中，既有艾滋病感染者又有孩子的情况下，一方面担心孩子，另一方面可能自己也心存忧虑，这是可以理解的。但艾滋病有特定的私密行为传播方式，公共场合没有艾滋病传播的条件和机会，家庭中性伴侣以外的其他成员，被传染的可能性几乎是没有的。
支持和督促家庭中的艾滋病感染者进行正规的治疗，以最大程度地抑制艾滋病*的复制，降低感染者的传染性，这点比担心更成为重要。因为这样的情况下，基本上就不具备传染性，可以解除后顾之忧。
如果感染者现在还没有吃药，或者病*载量是高的，可以善意的提醒对方，艾滋病感染者本人一般通过学习和了解，也是有一定的艾滋病知识的，我觉得他应该可以理解别人的提醒，绝大多数还是会通情达理地接受别人意见的。
我是一位感染科医生，看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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