感冒、支气管炎、肺炎的区分有时候并不是很好判断，尤其是儿童。三者的表现有可能都是发热或者咳嗽。对于普通的家长更是很难判断，家长认为的普通感冒有可能是肺炎或者支气管炎。
今天有个就诊的家长，宝宝在家里发热已经有5天左右了，体温多数在37.5℃-38.0℃之间，只要吃布洛芬，体温就能将至正常，一直以为是普通的感冒，没有太在意。今天体温升到39.0℃，家长有些着急了，医院。询问家长知道，宝宝有过肺炎的情况，但是上次肺炎宝宝出现咳嗽了。查体之后，初步考虑肺炎的情况。家长不理解，宝宝没有咳嗽，怎么可能出现肺炎呢？辅助检查也证实了宝宝是肺炎的情况。所以，有时候感冒、支气管炎、肺炎症状并不是很好的区分。
感冒、支气管炎、肺炎的解剖学区分在环状软骨，以上是上呼吸道，以下为下呼吸道。呼吸系统由呼吸道组成，它包括上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道是指从鼻孔开始，到咽腔、口腔、喉，一直到下面的环状软骨，这叫上呼吸道。从环状软骨以下，包括气管、支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡等等，叫下呼吸道。
平时说的上感，就是上呼吸道感染；支气管炎、肺炎，就在下呼吸道感染。感冒、支气管炎或者肺炎根据某一方面判断是比较困难的，应结合临床症状、辅助检查。一、根据临床症状。①、感冒也就是我们说的上呼吸道感染（上呼吸道感染包括咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎），主要是病*感染导致，少数是细菌感染，比如。
临床表现局部症状为主，如鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳。有时有全身症状如发热、全身酸痛等。体征亦为上呼吸道各器官的炎症表现。②、支气管炎是各种致病菌引起的支气管粘膜感染，常继发于急性上呼吸道感染。支气管炎病原为各种病*或者细菌，或者两者都有。能引起上呼吸道感染的病原体都可以引起支气管炎。支气管炎大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有他痰。双肺呼吸音粗糙，可有不固定地散在的干啰音和粗中湿啰音。婴幼儿有痰不易咳出，可在咽喉部或肺部闻及痰鸣音。
③、肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症。相比支气管炎，肺炎的炎症程度更重，累及的气道更小。病原菌发达国家主要以病*为主，主要有RSA、ADV、流感病*、副流感病*及鼻病*。发展中国家以细菌为主，主要是肺炎链球菌。
但是家长要注意的是，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势。有时候宝宝咳嗽时间比较长，医生很有可能给开出支原体及衣原体检查的项目，其目的是为了确定有无此类病菌的感染。
二、辅助检查。①、外周血检查。血常规不能很好地区分出感冒、支气管炎、肺炎的。有的家长就有疑问了，既然不能很好的区分，我可以不用给宝宝查血常规。但是，血常规可以给医生一个大体判断的方向。细菌性肺炎白细胞计数升高，中性粒细胞增多，并有核左移，病*性肺炎及支气管炎白细胞计数大多正常或偏低。
感冒往往是病*感染，血常规多数正常或偏低。②、胸片。感冒、支气管炎、肺炎比较准确的检查可以说是X线了。体格检查是不能替代胸片检查的。感冒的宝宝肺部没有炎性病变。支气管炎可以看见肺纹理增粗，但是肺部不会有炎性病变。肺炎早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等点状或小斑片状影，或融合成大片状阴影，甚至累及节段。
总结
疾病的区分需要综合的判断，即便是普通的感冒。很多相似的症状，往往是不同疾病的表现。对于支气管炎、肺炎的区分有时候更需要辅助的实验室检查。尤其是对于发热时间较长，而咳嗽表现又不明显的宝宝，胸片的检查显得尤为重要。