肺炎，这种大多数人并不陌生的疾病，却是全世界5岁以下儿童的头号“杀手”，每年造成约万名5岁以下儿童死亡，平均每15秒钟就会有一名儿童死于肺炎。
重症肺炎、大叶性肺炎
医院门诊、病房患儿爆满，重症肺炎、大叶性肺炎患者居高不下，临床主要表现为起病急，症状不典型，病情进展快，影像学往往表现为多个肺叶或肺段受累，其中80-90%为肺炎支原体感染。近期我科已诊治百余例重症肺炎、大叶性肺炎患儿！
很多家长也纳闷，到底什么是肺炎支原体呀？我们是怎么感染的呀？为何短时间内就成了大叶性肺炎呢？以往孩子也得过肺炎，也没有这么重呀？这次怎么就不一样了呢？
那就让我们在“世界肺炎日”这个特殊的日子里，系统了解一下，什么是肺炎支原体？它给孩子们带来了哪些危害呢？我们该怎样预防它呢？
肺炎支原体（MP）是支原体属支原体科支原体目柔膜体纲，是迄今发现的能在体外固体培养基上生长、不依靠活体细胞而生存的最小微生物。其菌落在高倍显微镜下呈典型的煎蛋状。MP无细胞壁，形态多样，常为纺锤体状，长1-2μm、宽0.1-0.2μm，体积不及细菌平均体积的5%。因缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药。简单来讲，就是青霉素、头孢类药物都治不了它。
MP感染全年散发，我国北方以秋冬季为多，每3-7年有一次流行高峰。不过今年比较特殊，从夏天开始，支原体君就频频出现啦！肺炎支原体在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染，暴发则往往多在学校、幼托机构、夏令营、冬令营等较封闭的群体中。
MP患者是主要的传染源，通过飞沫经呼吸道传播，各年龄段人群对其普遍易感，儿童则是最易感的人群。MP呼吸道感染潜伏期2-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体进入体内不一定均会出现感染症状，无呼吸道症状的儿童携带率可达20%左右。好多家长也纳闷，医院看病的时候，查支原体没事儿呀，现在怎么又阳性了呢？医院传染的？其实这个真不好说呀，一是有潜伏期，二是抗体的生成出现也需要时间呀！
肺炎支原体肺炎(MPP)的主要临床表现是发热、咳嗽，肺部体征与临床症状及影像学所见常不一致。临床表现不具有特征性，胸部影像呈多样性改变，同样缺乏特异性。通俗来讲，举个例子，有些患儿肺部听诊没有明显啰音，呼吸音也没有明显减低，但是，一拍胸片或做胸部CT，炎性渗出已经很明显，已经是大叶性肺炎了。最近这种情况在临床也很常见，入院后完善相关检查，大部分都是肺炎支原体感染引起。所以，该做的检查要及时做，以防漏网之鱼！今年的大叶性肺炎真是远远多于往年啊！
那么问题又来了，我们该如何治疗它呢？简单来讲，根据病情，可口服或静脉应用大环内酯类抗菌药物（阿奇霉素或红霉素）治疗。8岁以上患儿也可选择多西环素或米诺环素。根据病程、临床和影像学表现、治疗反应以及炎性指标的动态变化，考虑联合或不联合其它抗菌药物。
经过临床积极抗感染、抗炎等治疗效果不佳的难治性肺炎或重症肺炎合并肺不张、胸腔积液、闭塞性支气管炎、血管栓塞（如肺栓塞、心脏栓塞、脑栓塞等）等肺内、外并发症者，此时内科保守治疗不能满足危重患儿的需求，我们会建议患儿进一步行支气管镜检查与治疗。
以上是关于肺炎支原体肺炎的一些情况。
讲到此，家长心理负担可能会很重，会惊讶于平时天天听说的肺炎竟然也可以这么重，竟然还是全世界5岁以下儿童的头号“杀手”。那么我们该如何预防它呢？其实，肺炎是可防可救治的！今年是第13个世界肺炎日，主题是“预防肺炎、关爱生命健康！”
年世界卫生组织和联合国儿童基金会发布了《肺炎预防和控制全球行动计划》（TheGlobalActionPlanforthePreventionandControlofPneumonia(GAPP)），希望通过这个6年的计划在世界范围内扩大对肺炎的综合干预，以对这种疾病进行控制。行动计划鼓励各国采取三项措施预防和控制肺炎，包括：1.大力推动纯母乳喂养，保证儿童获得充足的营养和良好的卫生条件；2.为儿童接种疫苗，保护他们免于受到造成肺炎的细菌的感染，包括肺炎球菌和B型流感嗜血杆菌；3.在社区、医院对儿童进行有效治疗，合理使用抗生素治疗。
在每年因患肺炎而死亡的万儿童中，超过万可以通过母乳喂养、接种疫苗及使用抗生素等并不昂贵的措施得到预防和有效救治。例如，对零到六个月的新生儿进行纯母乳喂养，将有助于提高儿童的免疫力，纯母乳喂养能够使低龄婴儿感染肺炎的风险降低15%-23%。此外，麻疹、白喉、B型流感嗜血杆菌（HIB）和肺炎球菌疫苗可以有效预防肺炎，专家预测，嗜血杆菌和肺炎球菌疫苗可以使肺炎造成的儿童死亡率降低大约一半。
平时要加强孩子的护理，医院检查，经过医师诊断后合理用药；尽量不带孩子到公共场合、人员拥挤的地方活动，房间应经常通风，保持空气新鲜；小儿应经常进行体育锻炼，增强体质；小儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物；及时接种预防肺炎的相关疫苗。
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