今天这篇疾病我们介绍肺部疾病，分为先天性疾病和感染性疾病
成人肺的先天性疾病主要有支气管囊肿，来源于气管支气管树的异常分支，囊肿由呼吸上皮细胞环绕形成。绝大多数支气管囊肿位于纵隔内，只有20%位于肺内
在X线胸片上，支气管囊肿通常见于支气管隆突下方或肺门旁区，边界清楚，薄壁囊样结构，如果囊肿与气管相通，则有气体进入，可见囊内的气-液平面，如果合并感染，则境界欠清
CT显示囊肿更清楚，CT值测量证明囊肿为液性密度
绝大多数肺部感染性疾病由吸入微生物引起，可累及任何年龄段人群，但是艾滋病、器官移植后服用免疫抑制剂、吸烟、气管插管、慢性支气管炎、肺纤维化、慢性消耗性疾病等都是容易感染的人。其次，酒精中*、休克、头颈部肿瘤所致的误吸，也是肺炎的易感因素
典型肺炎通常由细菌引起，起病急骤，高热、极度的疲乏，出现全身感染中*症状，而非典型肺炎的病原体通常为病*、衣原体和支原体，其特点是起病比较隐匿，临床症状比较轻
关于肺炎的诊断，除了了解病史、查体发现水泡音和肺实变体征，还必须进行X线胸片检查才能确定肺炎的诊断。根据胸部X线的征象，有的时候还能准确判断致病病原体
肺炎X线表现分为支气管肺炎（又称小叶性肺炎）、大叶性肺炎和间质性肺炎三种类型。虽然疑难病例还需要进行外周血检查、病原学痰培养及药敏实验，但多数病例根据X线胸片所见，即能选择抗生素进行治疗
⒈支气管肺炎：支气管肺炎最初局限于小叶支气管内，X线表现为肺内不均匀斑片状高密度影，病灶逐渐扩展，最终可累及整个肺小叶。刚开始，斑片状密度增高影松散分布，为充满脓液肺泡的投影，当多个肺小叶受累时，则形成斑片影，几天之后病灶融合密度更加均匀。因为呼吸道内充满脓液，所以支气管肺炎见不到支气管气相。因为呼吸道阻塞可以引起肺不张，所以可使患侧肺体积缩小。支气管肺炎病灶坏死可继发空洞、肺脓肿，累及胸膜引起脓胸。金*色葡萄球菌和大肠杆菌等革兰阴性菌肺炎可导致肺内弥漫浸润性病变及多发空洞
⒉大叶型肺炎：与支气管肺炎最初位于小叶支气管内不同，大叶性肺炎首先位于肺泡之内，继而经Kohn孔（肺泡与肺泡之前的交通孔）和Lambert腔向周围扩散，累及肺段至整个肺叶。X线胸片典型表现为整个肺叶高密度。大叶性肺炎的主要致病菌是肺炎双球菌，本病仅累及肺泡，很少引起阻塞性肺不张，在实变肺叶中常见支气管气相，表现为实变区内有管状及树枝状透亮区，为含气支气管被炎性渗出液的肺泡包围所致
⒊间质性肺炎：支原体和病*是间质性肺炎最常见的病原体。支原体感染好发于青年人，40岁以上发病率明显减低，而大多数病*性肺炎起源于流行性感冒，具有传染性。
间质性肺炎不侵犯肺泡和呼吸道，病变沿支气管和支气管肺泡壁的肺间质蔓延。X胸片显示肺间质密度增高，呈网状、线状和结节状外观。因为肺泡尚保持通畅，所以无支气管气相，部分患者可能出现继发于小气道增厚的肺不张表现。CT显示肺内斑片状毛玻璃样阴影，肺间质增厚模糊，病灶内可见血管纹理
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