肺像气球一样，由无数个肺泡构成，在人的一吸一呼之间膨胀、萎陷，循环往复。肺的切面像海绵一样，看起来千疮百孔，其实都是肺泡和细支气管的结构（见下图）。当患了肺部疾病(如肺癌，肺结节等)需要进行肺组织的切除时，这样一个“海绵”结构，不像很多患者想象之中的直接用刀切除并一针一线缝合创面，尤其是在胸腔镜微创操作下，这样的操作可能还会有术后持续漏气、渗液的可能。
图1：肺组织的宏观及微观结构
术前谈话时，很多患者都有这样的疑问：肺的微创切除就像挖雪糕一样把病灶挖出来吗？肿瘤的外科切除都要遵循整块切除以及无瘤原则，即要保证切缘，同时要防止在切除过程中肿瘤洒落造成肿瘤播散。因此，即使肺结节只有1-2cm的大小，术后看到病理报告切下来的肺组织大小都是结节直径的几倍之多。目前肺部切除术式包括：楔形切除、肺段切除、肺叶切除与全肺切除，需要根据肿瘤的大小、位置以及与血管的关系决定。
图2：肺楔形切除术示意图
图3：肺叶切除术示意图
那么肺组织时怎么切下来的呢？在微创手术年代，必须用到的一个器械，叫做“切割缝合器”，切割缝合器在肺切除手术、胃肠道切除吻合手术当中得到广泛的应用。它就像订书钉一样，几排钉订上去后，再把两侧已经订合的组织一刀两断（见下图）。这种切割缝合器都是一次性自费耗材，做一次肺切除所需的“缝合钉”少则3-4个，多则10-15个。通过这种器械，肺组织、血管的切割缝合结扎更为省时、确切，减轻患者创伤，减少术后并发症的发生率。
图4：切割缝合器械
肺手术切除中还会用到其他医疗器械，包括电钩、超声刀等等，主要用于肺组织、血管的解剖、游离以及淋巴结的切除。
注：本文图片均来源于网络。
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