第8节骨与关节(脊柱、软组织)
1、骨折(1)颌面骨骨折CT平扫及三维重建可见左侧颧弓向内凹陷,骨质多处不连续,周围软组织肿胀。所示其他骨质形态未见异常。
(2)脊柱压缩骨折腰1椎体内可见不规则走行透亮线,骨质碎裂成多块,双侧椎弓根、横突、棘突骨质不连续,可见线状透亮线,其旁软组织略肿胀。腰1椎体大部相对向后移位,棘突相对向前移位,椎管明显狭窄,硬膜囊受压变形。矢状面重建显示腰1椎体楔形变,前后缘均可见游离骨片,胸12椎体相对前滑脱,腰1椎体上缘水平椎管狭窄。
2、椎间盘突出腰4、5椎间盘向左后方弧形突出,椎间盘边缘可见高密度钙化,硬膜外脂肪受压消失,硬膜囊明显受压变形,椎管略狭窄。*韧带未见肥厚,椎小关节未见异常。
3、股骨头缺血坏死右侧股骨头变扁,边缘可见唇样骨质增生,“星芒征”消失,表现为大小不等的囊状透光区,周围骨质增生硬化。髋臼骨质可见增生硬化,边缘模糊,关节间隙变窄。左侧股骨头及髋臼形态、密度未见异常,关节间隙正常。
4、骨髓炎(1)急性化脓性骨髓炎右胫骨下段(包括骨骺及内踝)可见斑片状骨质破坏密度减低区,边界模糊,破坏区内可见小片状略高密度骨质影,部分骨皮质破坏不连续及骨质增生硬化。右胫骨下段外侧可见轻微层状骨膜反应。周围软组织明显肿胀,脂肪间隙消失。
(2)慢性化脓性骨髓炎右肱骨上段增粗,骨皮质不规则增厚、髓腔变窄,部分髓腔呈毛玻璃样改变,肱骨局部可见骨质缺损破坏,形成低密度囊性区,其内可见条状高密度死骨影,病变区周围软组织肿胀。
5、骨关节结核(1)长管骨结核左股骨大转子外侧限局性骨质不规则形破坏,累及股骨颈下段,与正常骨分界清晰,但无硬化环环绕,周围软组织限局性肿胀,破坏区内可见多发点片状高密度钙化影,无骨膜反应。
(2)脊柱结核胸3~5椎体及附件可见形态不规则的溶骨性破坏,椎体周围软组织密度影围绕,其内可见小斑片状高密度钙化影,软组织密度影向胸腔及椎管内突出,脊髓受压。定位图可见腰3~4及腰4~5椎间隙狭窄。
6、骨肿瘤(1)骨瘤左侧额窦后壁可见相连类圆形致密骨质影,边界清晰锐利,周围结构未见受压移位,余未见异常。
(2)骨样骨瘤骨上段小转子下方内前侧骨皮质不规则增厚,骨干增粗,其内可见类圆形透光区(瘤巢),中心可见小圆形致密钙化影,临近髓腔密度增高,呈毛玻璃样改变,周围骨质明显增生硬化。
(3)骨软骨瘤左股骨下段干骺端内侧可见骨性隆起影,呈宽基底,肿瘤骨皮质及骨松质与母骨干骺端相连续,顶部呈半环形致密影,尖端指向上外侧,顶部软组织内可见弧形钙化影。
(4)软骨瘤左肱骨上段骨干略弯曲,皮质旁可见类圆性软组织密度肿块影,密度略低于周围肌肉,边界清晰,内可见多发斑点状高密度钙化影,部分融合成团,肱骨骨干受压变扁呈蝶状缺损,边缘骨质轻度增生硬化。
(5)骨血管瘤腰1椎体左侧可见限局性低密度区,其内纵行骨小梁减少、增粗,呈稀疏排列的高密度粗点状,其旁低密度区测值为脂肪密度,骨松质呈粗大网眼状改变。椎体外形无改变,骨皮质未见破坏,周围未见软组织肿块影。
(6)骨巨细胞瘤胸11椎体可见囊性膨胀性骨破坏,骨皮质变薄,其内呈软组织密度影,并可见粗大骨嵴影,部分骨皮质残缺,部分骨质错位、不连续,左侧椎弓及横突受累,也呈囊性膨胀性改变,周围未见软组织肿块及骨膜反应。
(7)骨肉瘤右胫骨近端可见不辉则溶骨性破坏区,边界不清,髓腔内呈软组织密度影,皮质骨及松质骨均可见破坏消失,破坏区内可见致密肿瘤骨影,周围可见软组织肿块,骨膜反应明显,并可见骨膜三角。
(8)骨髓瘤骨窗中胸椎、肋骨、胸骨可见弥漫性的多发圆形或蜂窝形溶骨性破坏区,无硬化缘,骨密度普遍减低,周围未见软组织肿块影。
(9)转移性骨肿瘤双侧坐骨、右侧髂骨、耻骨内均可见均匀高密度影,骨松质及骨髓致密硬化呈象牙质状。右髋臼受累,部分关节面模糊。左侧股骨头内可见2个圆形结节状高密度影,边界清晰。右髂骨下方可见不规则形斑片状骨质破坏区,局部骨皮质中断,其旁可见限局性软组织肿块影,骨破坏区周围骨质可见硬化改变。
7、软组织疾病
(1)软组织钙化和骨化
左肩关节旁软组织内可见条形均匀高密度钙化影,位于左肱骨大结节外上方,左肩关节组成诸骨骨质形态、密度未见异常,关节间隙未见异常。
(2)脂肪瘤
左侧腋下胸壁内可见类圆形低密度肿块影,边界清晰,其内CT值为-70HU,周围肌肉受压外移,周围骨骼未见异常。
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