急性病*性肝炎
肝脏肿大但肝缘可正常，实质回声较低，后方回声轻度增强。胆囊缩小，囊壁增厚，充盈不佳或充满弱至中等的点状回声，脾脏一般不大。重症肝炎急性肝萎缩，肝脏缩小，初期肝实质可呈均匀、细小的强回声，后期1/3的病例表现为不规则的强弱相间回声，门静脉细小，门静脉多呈扩张，胆囊缩小，充盈不佳，脾脏肿大，可见少量腹水。
肝硬化
肝形态失常，常见右叶缩小，左叶和尾叶增大，严重者肝门右移，肝表面不平整，边缘变圆钝。肝实质回声弥漫增强、增粗、不均，可呈结节状改变。但不同于肿瘤，结节无明显边界。肝内正常纹理结构紊乱，肝静脉可完全不显示或成弯曲状，管腔变窄。门静脉主干和左右支可有扩张，肝硬化严重者，则门静脉左支增宽。门静脉管腔内可见实性充填的栓子。因门脉高压，可出现脾肿大、门脉系统血管扩张、侧支循环或腹水。彩色多普勒检查，门静脉内血流速度减慢，可呈双向血流或因血栓而呈充盈缺损。肝动脉因代偿而血流增加、流速增高，侧支循环内显示血流信号。
血吸虫病肝脏
早期或轻度感染的血吸虫病肝脏可无异常表现。慢性血吸虫病肝脏可肿大、缩小或不规则。通常左叶增大，右叶萎缩。肝被膜增厚，欠平整。肝实质回声呈网格状、鱼鳞状结构。大量纤维结缔组织增生形成网格状强回声细带，把肝组织分割为不规则小区或结节，肝内常见钙化强回声斑块或斑点，后伴声影。肝内门静脉分支管腔狭窄，壁增厚，回声增强，细小分支过度显示。彩色多普勒可显示门静脉、肝静脉血管走行迂曲，部分变细狭窄，当合并门脉高压时，可出现门脉高压的相应多普勒频谱改变。
脂肪肝
分为弥漫型和非均匀型。前者肝脏弥漫性增大，表面平整，边缘变钝，实质回声细密、增强，深部回声减弱，脂肪浸润严重的患者，即使增益开到最大，也不能显示远场肝脏。肝内管道显示模糊或不显示。非均匀型脂肪肝，因脂肪浸润程度不同而表现差异较大。早期，小片肝实质浸润时，呈强回声结节，形态不规则，随着浸润范围的扩张，可呈现以肝裂为分界的肝叶段强回声改变。到后期，整个肝脏几乎被脂肪浸润，回声增强，残存小片相对正常肝组织表现为弱回声区，边界清楚，无占位效应，较小时可呈圆形，较大时形状多不规整，常见分布于胆囊床旁，门脉左支及肝右叶包膜下等区域。
本文整理自《彩色多普勒技术（CDFI）辅导教材》第二版
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