由中华医学会外科学分会和中华医学会麻醉学分会共同撰写的《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（版）》（后简称指南）于近日正式发布，《中国实用外科杂志》和《中华麻醉学杂志》均在年第38卷第1期刊发了指南全文。我们对指南深入剖析，围绕核心内容展开三期系列解读，分为“综述篇”“麻醉与镇痛篇”“围术期营养篇”，本期推送第二期“麻醉与镇痛篇”。
《指南》进一步明确了围术期麻醉与疼痛管理对于加速康复实施的重要地位，全篇提到“镇痛”66处、“全身麻醉”25处、“恶心呕吐”22处、“硬膜外阻滞”13处。麻醉用药提到“瑞芬太尼”5处、“右美托咪定”4处、“舒芬太尼”2处、“非甾体”2处、“κ受体激动剂”2处。两个学科首次携手，从术前麻醉访视、术中麻醉用药与检测、术后疼痛管理、恶心呕吐的防治等多个方面制定规范。整理如下：
术前麻醉访视与评估
●术前麻醉评估指导麻醉方案的设计：术前麻醉访视时，麻醉科医生应仔细询问病人病史（包括伴随疾病、手术史、过敏史等），进行美国麻醉医师协会（ASA）分级、气道及脊柱解剖的基本评估。以改良心脏风险指数评价围手术期严重心脏并发症的风险，包括：
缺血性心脏病史；
充血性心力衰竭史；
脑血管病史；
需要胰岛素治疗的糖尿病；
慢性肾脏疾病（血肌酐.8μmol/L）；
胸腹腔及大血管手术；
对于合并肝脏疾病及*疸病人，应特别