肺炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/17 3:08:00
小儿肺炎喘嗽简介

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状,重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。肺炎喘嗽的病名首见于《麻科活人全书》,该书叙述麻疹出现“喘而无涕,兼之鼻煽”症状时,称为“肺炎喘嗽”。本病全年皆有,冬春两季为多,好发于婴幼儿,一般发病较急,若能早期及时治疗,预后良好。本病包括西医学所称支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。

病因病机

引起肺炎喘嗽的病因主要有外因和内因两大类。外因主要是感受风邪,小儿寒温失调,风邪外袭而为病,风邪多夹热或夹寒为患,其中以风热为多见。小儿肺脏娇嫩,卫外不固,如先天禀赋不足,或后天喂养失宜,久病不愈,病后失调,则致正气虚弱,卫外不固,腠理不密,而易为外邪所中。

肺炎喘嗽的病变主要在肺。肺为娇脏,性喜清肃,外合皮毛,开窍于鼻。感受风邪,首先侵犯肺卫,致肺气郁闭,清肃之令不行,而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。痰热是其病理产物,常见痰热胶结,阻塞肺络,亦有痰湿阻肺者,肺闭可加重痰阻,痰阻又进一步加重肺闭,形成宣肃不行,症情加重。

肺主治节,肺气郁闭,气滞血瘀,心血运行不畅,可致心失所养,心气不足,心阳虚衰的危重变证。亦可因邪热炽盛化火,内陷厥阴,出现高热动风证候。若影响脾胃升降,浊气停聚,大肠之气不行,可出现腹胀、便秘等腑实证候。

重症肺炎或素体虚弱之患儿,患病之后常迁延不愈,难以恢复,如体禀营虚卫弱者,可致长期不规则发热,或寒热往来,自汗;体禀阴液不足者,可形成发热以夜间为甚,手足心灼热,盗汗、夜寐不宁等症。

临床诊断

1、发病较急,轻证仅有发热咳嗽,喉间痰鸣,重证则呼吸急促,鼻翼煽动。

2、病情严重时,痰壅气逆,喘促不安,烦躁不宁,面色苍白,唇口青紫发绀。

3、初生儿患本病时,常见不乳、神萎、口吐白沫,可无上述典型证候。

4、肺部听诊可闻细湿哕音,如病灶融合,可闻及管状呼吸音。

5、X线检查见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强,可见小片状、斑片状阴影,也可出现不均匀的大片状阴影。

6、实验室检查,细菌引起的肺炎,白细胞总数较高,中性粒细胞增多,若由病*引起,白细胞总数减少,稍增或正常。

下面给大家介绍其中两种肺炎咳嗽

阴虚肺热型肺炎喘嗽症状:咳喘持久,时有低热,手足心热,干咳,痰量少或无痰,咯痰带血,面色潮红,口干、口渴欲饮,神疲倦怠,夜卧不安,形体消瘦,盗汗,便秘,小便*少,病程迁延,舌红少津,苔少或花剥,脉细数,指纹淡红。治则治法:养阴清肺,润肺止咳。方药:沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。北沙参、麦冬、玉竹、桑白皮、百合、地骨皮、天花粉、地*、玄参、川贝母、甘草。加减:低热者,加青蒿、知母、*芩;咳甚者,加紫菀、百部、枇杷叶;干咳不止者,加五味子、乌梅;盗汗者,加龙骨(煅)、牡蛎(煅)、酸枣仁、五味子。痰热闭肺型肺炎喘嗽症状:发热,有汗,咳嗽,咯痰*稠或喉间痰鸣,气急喘促,鼻翼煽动,声高息涌,呼吸困难,胸高胁满,张口抬肩,口唇紫绀,咽红肿,面色红,口渴欲饮,纳呆,便秘,小便*少,烦躁不安,舌质红,苔*腻,脉滑数,指纹紫滞。治则治法:清热涤痰,开肺定喘。中成药:羚羊清肺散:每袋1g。每服1g,每日2次,周岁以下小儿酌减。儿童清肺口服液:每支10ml。每服20ml,6岁以下每服10ml,每日3次。天*猴枣散:每瓶0.15g。每服剂量:1~4岁0.15g、4岁以上0.3g,每日1~2次。清开灵注射液:每支2ml。成人剂量:肌肉注射,每日2~4ml;静脉滴注,每日20~40ml,以10%葡萄糖注射液ml或0.9%氯化钠注射液ml稀释后使用。建议用法用量:1ml/(kg·d),最大剂量不超过20ml,以10%葡萄糖注射液10ml稀释1ml清开灵的比例,静脉滴注,每日1次。输液速度:注意滴速勿快,儿童以每分钟20~40滴为宜。炎琥宁注射液:每支80mg。临用前,加灭菌注射用水适量使溶解。成人剂量:肌肉注射,每次40~80mg,每日1~2次;静脉滴注,每日0.16~0.4g,每日1~2次给药,用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注。建议用法用量:10mg/(kg·d)加入5%~10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,最大剂量不超过mg。方药:五虎汤(《证治汇补》)合葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)加减。麻*(炙)、石膏、苦杏仁、葶苈子、紫苏子、桑白皮、*芩、金荞麦、天竺*、甘草。加减:热重者,加栀子、虎杖,伴大便干加用大*;伴痰壅喘急者,加用礞石滚痰丸;咳嗽者,重加前胡、款冬花;痰多者,加竹沥、浙贝母、胆南星、猴枣散;紫绀者,加丹参、赤芍;高热惊惕者,加服紫雪;喘甚便秘痰涌而病情较急者,加服牛*夺命散。

当然啦,除了打针吃药,也是可以用我们悬壶药业的奇方滴来治疗。

热干咳用6+7+10号

寒湿咳用5+8+10号

晚上咳嗽比较多的+9号

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传承*老师

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