#关于肺心病#
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肺源性心脏病简称肺心病，主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类，临床上以后者多见，肺心病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
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肺心病的病因
/常见的发病原因/
支气管、肺疾病，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
肺血管疾病，罕见，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，发展成肺心病。
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肺心病的症状
/疾病不同时期的表现/
患者按疾病进展，分为肺、心功能代偿期和肺、心功能失代偿期，不同阶段患者可表现出不同症状。
肺、心功能代偿期，代偿期主要表现为呼吸系统疾病的症状，最常见的为慢阻肺相关症状，包括咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸，呼吸困难，乏力和劳动耐力下降。
体格检查时，可发现不同程度的发绀(如嘴唇青紫)、原发肺脏疾病体征，如肺气肿体征、肺部干湿性啰音;肺动脉瓣第二心音增强;心脏三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示右心室肥厚，部分患者因为胸腔内压力升高，阻碍静脉回流，出现颈静脉充盈甚至怒张、肝界下移、下肢水肿，这种现象往往在午后明显，次晨消失。
肺、心功能失代偿期，此期以呼吸衰竭为主，严重者出现右心衰竭，呼吸衰竭，因缺氧和二氧化碳潴留，表现为呼吸困难加重、胸闷、心慌、气短、乏力、发绀、皮肤潮红、多汗，甚至出现头痛、躁动不安、表情淡漠、嗜睡和昏迷，应警惕出现肺性脑病。
右心衰竭，主要表现为气促、心悸、乏力、食欲缺乏、腹胀、恶心等，体征可出现颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可出现心脏收缩和舒张期杂音，此时颈静脉怒张加重，可出现肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，严重者可有腹腔积液，少数患者可出现肺水肿及全心衰的表现。
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肺心病的治疗
/治疗也需因“病”制宜/
药物治疗，由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。在疾病稳定缓解期，应积极治疗和改善基础支气管、肺疾病，延缓基础疾病进展，
增强免疫功能，预防感染，对于慢性肺心病、慢阻肺老年患者，建议每年进行流感疫苗接种;对于反复发生肺炎者，可接种肺炎链球菌疫苗，加强康复锻炼和营养，每周进行至少5天的康复锻炼。
对于血氧低的患者，使用长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗等，吸烟的患者应戒烟。
右心衰患者需注意控制饮水量并严格记录尿量。
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肺心病的预防
/预防也要注意方法/
肺心病的预防分为尚未出现肺心病时和已经进展到肺心病阶段两个层次。
尚未出现肺心病时,应及时治疗支气管、肺和肺血管等基础疾病，避免疾病慢性进展，戒烟是预防慢阻肺的最重要措施，也是预防出现肺心病的重要措施控制职业环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，通过接种流感疫苗、肺炎疫苗预防反复呼吸道感染等，减少呼吸道疾病的反复急性加重。
已经进展到肺心病时，在前述预防注意事项的基础上，还应注意防止发生心功能不全，避免过量饮水、过量输液、避免感染、过度劳累等诱发心衰的情况，坚持规律用药，积极康复。
日常护理，树立信心，戒烟，监测体重，学会正确使用吸入用药,对于慢阻肺的患者，家中应常备血氧饱和度监测仪、氧气瓶及无创呼吸机等，以备患者长期家庭氧疗和通气治疗，应掌握氧疗的时间、氧流量的设定、无创呼吸机的使用情况及血氧饱和度的监测。
注意增减衣物，以防感冒等呼吸道感染，由于疾病长期消耗，在饮食方面应加强营养，适量运动，避免到高原缺氧的地方旅游，避免前往人流量大的公共场所，避免交叉感染。
日常监测病情,遵医嘱，定期复诊，与医生保持沟通,在家监测体重、液体出入量、血氧饱和度等。
/温馨提示/
肺源性心脏病是慢性病，需要早期发现，并维持治疗才能延缓疾病进展，肺心病常因感染等因素反复急性加重，一般经治疗后可以缓解，该病治疗后的康复治疗非常重要，加强康复锻炼，坚持每周进行至少5天的康复锻炼，根据自身情况选择不同的锻炼方式，可通过功率自行车或快步行走的方法进行锻炼，应量力而行、循序渐进，保证在运动时血氧饱和度大于90%。
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