根据我国职业卫生标准《GBZ60-职业性过敏性肺炎的诊断》，过敏性肺炎的诊断主要根据短时间或反复多次吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质的职业史、潜伏期、病程、呼吸系统损害为主的临床症状、体征和胸部影像学表现等主要指标，结合现场卫生学调查进行综合分析，排除其他病因引起的类似病变后，方可诊断。
急性过敏性肺炎
常在短时间吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质数小时后，出现下列表现者：干咳、胸闷、呼吸困难，并可有高热、畏寒、寒战、出汗、周身不适、食欲不振、头痛、肌痛等，肺部可闻及吸气性爆裂音；胸部影像学检查显示双肺间质浸润性炎症改变。及时治疗可痊愈。
其病理基础是双肺间质浸润性炎症改变，X射线胸片表现为双肺出现多数腺泡状、边缘模糊的小圆形、点状或条状影，或者见双肺弥漫性毛玻璃样改变，并可见密度较低的条索状或小片状间质浸润影，必要时可加做HRT呼气相扫描，有助于发现肺部空气残留改变。
注意 急性过敏性肺炎需与急性器官支气管炎、反应性气道功能不全综合征、隐源性机化性肺炎、粟粒性肺结核、结节病等进行鉴别。
慢性过敏性肺炎
常有急性过敏性肺炎发作的病史，亦可由反复吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质后隐匿发生，出现下列表现者：渐进性呼吸困难及咳嗽、咳痰，体重明显下降，双肺可闻及固定性吸气性爆裂音；胸部影像学检查显示肺间质纤维化改变，接触时间多在数周至数月以上，也可由急性型迁延形成。
其病理基础是广泛肺间质纤维化改变，X射线胸片表现为双肺弥漫性网状，结节状、条索状阴影，后期为蜂窝肺影像，肺容积明显缩小。
注意 慢性过敏性肺炎应与特发性肺间质纤维化、支气管肺泡癌等进行鉴别。
预后
该病预后较差。慢性过敏性肺炎可有反复肺部感染、肺气肿、肺大泡、气胸，或因广泛肺间质纤维化致呼吸功能严重损害，继而发生慢性肺心病，出现右心衰竭。
在临床表现和影像学检查难以确定诊断时，支气管肺泡灌洗和肺活检检查有助于过敏性肺炎诊断的确立。
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