*仅供医学专业人士阅读参考详细介绍异基因造血干细胞移植术后弥漫性肺泡出血的特点及预后。一分钟秒懂要点：1.弥漫性肺泡出血（DAH）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后严重并发症之一，预后极差。2.单倍型移植与全相合移植的术后DAH发生率及预后无显著差异。3.Cox回归分析显示，血小板植入延迟是DAH发生的独立危险因素，高D-dimer水平（＞ng/ml）是DAH预后不良的独立危险因素。4.年第25届欧洲血液学年会（EHA）壁报展示，论著发表于BoneMarrowTransplantation。DAH是异基因造血干细胞移植术后严重并发症allo-HSCT是治愈血液系统恶性疾病的有效手段，DAH作为移植后的严重肺部并发症之一，死亡率高达80%-%。既往对DAH的研究主要集中在自体造血干细胞移植（auto-HSCT）和同胞全合移植（MRD-HSCT）上。到目前为止，关于单倍体造血干细胞移植后DAH发生率、危险因素及预后等仍缺乏系统性的研究。北京大学血液病研究所团队系统探究移植后DAH的特征及预后本研究采用巢式病例对照研究方法，回顾性分析了自年7月至年1月在本中心接受allo-HSCT后诊断为DAH的92例患者。DAH患者的诊断标准：(1)急性发作的低氧血症、呼吸困难和/或咯血；(2)影像学检查存在弥漫性肺浸润表现；(3)支气管肺泡灌洗出现进行性加重的血性灌洗液；(4)支气管肺泡灌洗液中无微生物检出证据；(5)无心源性肺水肿的证据。▌DAH患者的临床特征allo-HSCT移植后DAH的总发生率为2.3%。在DAH的初始症状中，呼吸困难（90.2%）最常见，其次是咯血（45.7%）和发热（29.3%）。在整个DAH过程中发生咯血的概率为77.2%。▌移植后肺泡出血的危险因素多因素分析确定移植后血小板植入延迟是DAH的重要危险因素。表1患者移植后出现DAH的风险因素▌DAH患者的预后DAH患者自肺泡出血发病起天内生存率为8.7%。DAH的中位病程为7.5天，并且半相合及全相合移植后的DAH预后无显著差异。高D-dimer水平（＞ng/ml）与DAH的不良临床结局密切相关。图1allo-HSCT后的总生存率比较
研究者解析：
张晓辉教授介绍：本研究系统分析了allo-HSCT后出现DAH的特征及预后，样本量较大，并采用Cox回归多因素分析了DAH发生及预后的影响因素。研究表明，DAH疾病进展迅速，有效治疗方案较少，总体生存率低。并且单倍体移植和全相合移植在DAH的发生、临床特点及预后上不存在显著性差异。血小板植入延迟是DAH发生的一个独立危险因素，而较高的D-二聚体水平（＞ng/ml）则是DAH患者预后不良的另一个重要危险因素。本研究为单中心回顾性数据，仍需多中心研究数据以进一步分析DAH的预防方法和有效治疗策略，从而改善DAH患者的预后。通讯作者张晓辉
教授，主任医师，博导
国家血液系统疾病临床医学研究中心副主任(兼)办公室主任
北京大学血液病研究所副所长
中华医学会血液学分会(第十一届)副主任委员、造血干细胞移植学组组长
中国免疫学会血液免疫分会第四届委员会副主任委员
中国抗白血病联盟副主任委员
中国医药教育学会止血与血栓分会副主任委员
Blood杂志中文版、《国际输血与血液学杂志》副主编
《中华血液学杂志》、《临床血液学杂志》、《临床内科学》等编委
第一作者吴瑾
国家血液系统疾病临床医学研究中心，北京大学血液病研究所，博士研究生（八年制）
导师：张晓辉教授
研究方向：造血干细胞移植，出、凝血疾病
参考文献：WuJ,FuHX,HeY,MoXD,LiuX,CaiX,Gui,R.Y…Zhang,X.etal.Riskfactorsandout