真题回顾
吸入性肺炎的病理学类型是
A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.间质性肺炎
D.弥漫性肺泡损伤
题目解析
按引起肺炎的理化因素的不同，将肺炎分为放射性肺炎、类脂性肺炎和吸入性肺炎或过敏性肺炎等。吸入性肺炎多发生于小儿、年老体弱、久病卧床、昏迷病人等，因吞咽、咳嗽反射减弱或消失，误将上呼吸道的带菌分泌物或呕吐物吸入肺部，引起小叶性肺炎。小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症，病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎（A选项正确）。大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。间质性肺炎多为病*和支原体感染引起的。
因此答案选A。
考点讲解
肺炎通常是指肺的急性渗出性炎症，是呼吸系统的常见病、多发病。
（一）根据病因不同，可分为由生物因子引起的细菌性肺炎、病*性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎和寄生虫性肺炎，由不同理化因素引起的放射性肺炎、类脂性肺炎和吸入性肺炎或过敏性肺炎等。根据肺部炎症发生的部位，分为肺泡性肺炎、间质性肺炎。根据病变累及的范围可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和节段性肺炎。根据病变的性质可分为浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、干酪性及肉芽肿性肺炎等。
（二）细菌性肺炎最常见，大约占肺炎的80%。细菌性肺炎包括大叶性肺炎和小叶性肺炎。
1.大叶性肺炎：
主要是由肺炎球菌（90%以上是由肺炎链球菌引起的，其中1、2、3和7型多见，但以3型*力最强）引起的肺泡内弥漫性纤维素性炎，常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热，咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰，有肺实变体征及外周血白细胞增多等。一般5-10天，体温下降，症状和体征消退。典型的自然发展过程大致可分为四期：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。并发症现已少见：肺肉质变、胸膜肥厚和粘连、肺脓肿及脓胸、败血症或脓*败血症、感染性休克。
2.小叶性肺炎：
大多由细菌（常见的有葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、铜绿假单胞菌及大肠杆菌等，其中致病力较弱的4、6、10型肺炎球菌是最常见的致病菌）引起的以支气管为中心的肺组织化脓性炎症，以肺下叶和背侧多见，一般不累及胸膜。肺实变体征不明显，X线检查可见肺内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影。当患传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等引起机体抵抗力下降的情况下，这些细菌可能侵入细支气管及末梢肺组织中，引起小叶性肺炎。因此小叶性肺炎是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。并发症远较大叶性多，且危险性大，较常见的有呼吸功能不全、心力衰竭、脓*血症、肺脓肿和脓胸等。
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