如何区分慢阻肺与肺气肿？
何谓慢阻肺
慢阻肺（COPD）是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有*颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常所致。
在健康个体中，细支气管和肺泡是有弹性的。每次呼吸时，肺泡像小气球一样收缩和膨胀。而对于慢阻肺患者来说，这个过程就不容易发生，且有较少的气体进入气道。
慢阻肺的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难，咳嗽和咳痰。慢阻肺常合并其他疾病如：心血管疾病、肺癌、骨质疏松、抑郁、焦虑等。
慢阻肺根据病理改变不同，主要分为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿两种类型。
何谓肺气肿
肺气肿是一种病理诊断。它是指肺终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。其主要问题就是肺泡壁破坏，气囊内壁松弛和爆裂，创造了更多的气体大空间，减少了肺表面积，所以通过毛细血管进入血流的氧气变少，且旧的氧气无法从肺内逃离而潴留于肺部。
肺气肿早期可无症状，典型症状是劳力气促或活动后气短，也可有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。
肺气肿的分类
(1)肺气肿按其发病原因可分为：
阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿；
(2)病理上肺气肿可分为3类：
①小叶中央型肺气肿
②全小叶型肺气肿
③混合型肺气肿，即：有时小叶中央型与全小叶型肺气肿同时存在于一个肺内，即称混合型肺气肿。
慢阻肺和肺气肿的诊断均应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料，综合分析确定。
在进行肺功能检查时，吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC0.7即指示明确存在持续的气流受限，排除其他疾病后可以确诊为慢阻肺。如功能残气量、残气量和肺总量都增高，残气量与肺总量之比＞0.4，排除其他疾病后可以诊断为肺气肿。
我们可以简单的理解为:当“肺气肿”存在持续气流受限时，则可诊断为慢阻肺；如“肺气肿”无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺,如下图所示。
参考文献
1.GlobalinitiativeforChronicObstructiveLungDisease.GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofChronicObstructiveLungDiseaseReport.
2.内科学第3版(供8年制及7年制临床医学等专业专用)人民卫生出版社.
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