医院呼吸与危重症医学科施毅
新型冠状病*感染自年12月以来在我国已经肆虐2个月，由于这是一个全新的疾病，尚有许多东西需要进一步的研究和探索，人们对它的认识也必然是一个动态提高的过程。国家卫健委制定的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》也从当初的第一版，至今已经更新至第五版，尤其近期几乎每5天更新一次，一定有其特殊之处。此次疫情的控制难，提示了疾病的诊治难，感控难，诊疗方案要切合临床实际也难，唯有不断改进才能真正达到指导临床一线救治工作的目的。那么，这么频繁的修改究竟有哪些重点需要我们尽快掌握，现从专业的角度做一探讨，以帮助一线医生更易于理解，更便于执行。不当之处，敬请指正。
施毅教授
《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》第五版与第三、四版比较，在以下几个方面做了较大的调整或补充，包括流行病学、临床表现、实验室检查、诊断标准、重症治疗等。具体变化如下。
1.流行病学概念自第四版方案首先增加了流行学病的具体概念（传染源、传播途径和易感人群）后，第五版再次做了调整：①传染源不仅是新型冠状病*肺炎患者了，扩大为病*感染患者（包括没有肺炎的患者），就连无症状感染者也可能成为传染源。提示疫情发生了明显的变化，识别感染源需要更加谨慎小心。②传播途径中除呼吸道飞沫外，接触传播也是主要的传播途径，甚至连气溶胶和消化道等也可能成为传播途径，虽然后者尚有待明确，提示临床必须加以