随着CT的普及推广,很多朋友在体验体检时都会选择用CT替代传统的X线,而CT的分辨明显更高,因此,很多还在潜伏期的小结节便都现出了原形,小结节的检出率逐年增高,被查出患有结节的患者朋友有很多如临大敌恐慌,今天就让大家比较关心的方面来介绍肺部结节,希望帮助大家正确认识他。
到底什么是肺结节呢?肺部结节,从大小来看,大多是直径小于3厘米的病灶。大于3厘米的我们一般称为肿块,目前在CT中检出率最高的是毛玻璃结节,肺磨玻璃结节(GGN)指的是CT影像上像磨砂玻璃质地的密度轻度增高的云雾状淡薄影,GGN中磨玻璃成分,对应的是病理上鳞屑样生长,鳞屑样生长可以是异常增生的上皮细胞,或者是分化良好的肿瘤细胞。或者是早期肺癌。具体表现为,增生的细胞沿着现有的结构和肺泡壁生长而不侵犯胸膜和血管,保持良好的肺泡结构,基底膜仅有轻度反应。这种毛玻璃影不遵守PET-CT检查SUV值增高的规律,表现为非常明显的惰性生长特点,因此倍增时间可达三到五年。所以,毛玻璃影在PET-CT上常常难以鉴别出良恶性。
肺磨玻璃结节根据有无实性成分,可以分为纯GGN和混合GGN,如果结节内只有磨玻璃成分,称为纯磨玻璃结节,如果系有磨玻璃成分,又含有实性成分,则称为混合型磨玻璃结节。
肺部结节就是癌吗?肺部小结节并不等于早期肺癌,肺内很多疾病都会形成结节,良性的比如炎症,结核,霉菌亚段,肺不张出血等等。因此,肺内的小结节性病灶很可能诊断是多种多样的。良性的包括炎症,假瘤,错构瘤,结核瘤,真菌感染,硬化性肺细胞瘤等等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移灶。当然,部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。
发现结节后应该怎么办呢?发现结节后,医院复查,医生会根据结节的具体表现给出相应的治疗方案。如果结节表现不好,怀疑是肺癌,则需要尽快的安排手术。但如果结节表现良好,则会给一些建议继续随访一段时间。这里要特别指出的是孤立性部分实性结节,结节实性成分小于五毫米,一般三个月后复查CT,结节没有变化,则每年复查一次,胸部CT至少要随访三年。如果结节实性成分大于五毫米,恶性的可能性非常大,建议直接外科手术切除。
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