肺炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/23 20:42:00
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一.常见以下分类

1.急性嗜酸性粒细胞肺炎(AEP)

2.慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)

3.单纯性肺嗜酸粒细胞增多症(Loffler综合征)

4.热带嗜酸性粒细胞增多症

5.支气管中心性肉芽肿病(BG)

6.嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)(AGA)

7.高嗜酸性粒细胞综合征:

8.寄生虫或真菌感染:

9.对药物或*物反应:

10.过敏性支气管肺曲霉病菌(ABPA)

二、不同分类具体鉴别

1.急性嗜酸性粒细胞肺炎(AEP)

IAEP是一个急性发热性疾病,起病急骤,有1周以内的急性发热;具有严重的低氧血症、弥漫性肺部浸润、BALF嗜酸粒细胞增高≧25%,但外周血嗜酸性粒细胞正常;而没有感染的依据或既往无支气管哮喘或无过敏性疾病史。大多数病例为特发性,偶尔可由吸烟、药物等因素引起。能自愈或糖皮质激素治疗有效;愈后无复发。

快速进展的呼吸困难、发热、急性呼吸衰竭是IAEP的特征。

影像学主要表现为双肺GGO、气腔实变、小叶间隔增厚、双侧胸腔积液。

2.慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)

ICEP是一个罕见的特发性间质性肺疾病,其特征为咳嗽、亚急性呼吸困难持续2周以上,肺外周浸润影及支气管肺泡灌洗液和外周嗜酸粒细胞增多。

ICEP发病机制是嗜酸性粒细胞肺浸润的直接结果,糖皮质激素可以逆转。研究表明,CEP是一个以免疫变应性为基础的临床疾病,通过嗜酸粒细胞的作用,促炎症分子释放和活化标记物表达增加。

好发于中年女性。大约75%的ICEP患者有哮喘发作。全身症状主要包括疲劳、全身不适、发热、食欲减退、盗汗及体重下降。

影像学典型表现为双侧边缘模糊的肺泡浸润性阴影以肺外周分布为主即肺水肿“反转影”,常分布在尖段或腋窝区域,而无基底段受累。

ICEP的诊断主要依据于特征性的临床症状(出现呼吸道症状至少2-4周)和典型影像学表现、外周血嗜酸粒细胞计数≥/mm3、BALF嗜酸粒细胞显著升高(至少25%,但通常>40%)、经支气管肺活检组织嗜酸粒细胞增加以及缺少其它继发性ELD的原因。

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