中科医院用爱心承担责任 http://m.39.net/pf/a_5882648.html疫情期间，一线医生做出合乎医学伦理的临床决策，并不容易。临床决策支援武汉前，医院呼吸与危重症病房主任王文（化名）接到一个任务，根据国家版的《诊疗方案》，结合临床经验，给援鄂医疗队制定一个更加细化的临床方案。王文是一名经验丰富的抗疫老兵。“非典”时他正好在北京进修，在临床一线工作到了疫情解除。支援武汉前，他在当地对新冠肺炎重症患者进行会诊，凭着自己的专业知识和多年临床经验，他“知道什么治疗是有益的，什么是无益的。”王文首先筛掉了抗生素，“我们的一个原则就是，生命支持为主，治疗为辅。在治疗和用药上做减法，但在呼吸支持上，将端口前移。”王文的经验也是不少一线临床医生的做法。医院呼吸与危重症医学中心主任李琦在之前的采访中告诉“医学界”，目前药物治疗都是尝试性的，因为没有更好的选择，他更强调综合治疗。“谨慎用药的同时，加强免疫调节、营养支持。”谨慎用药，帮助患者维持生命体征，对症治疗，个体化的方案——经验可以总结，但是受制于医护水平和医疗条件差异，并不总能复制。“目前所有的抗病*治疗，都没有足够的有效证据，有些病人确实是好了，但也不敢肯定说就是用了某种药才好的。”李琦感概。一种新的病*，尚无有效药物，面对众多患者，让医生和卫生部门决策者陷入了一个伦理困境——在何种情况下，能够向患者提供未经临床试验证明的干预措施？如果不得不提供，又需要哪些监督措施?听指南的？对国内医生来说，由于应对的是一种没有特效药的新型传染病，参考国家卫健委发布的《诊疗方案》，依然是临床决策的第一选择。1月15日，国家卫生健康委办公厅以“不予公开”的形式向各地卫健委、中国疾控中心印发了《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》（试行）（以下简称《诊疗方案》）。这一试行版的诊疗方案后来也被称为第一版《诊疗方案》。天后，国家卫健委办公厅印发了第二版《诊疗方案》。之后随着疫情进展，《诊疗方案》以平均一周一版的速度快速更新。47天里，《诊疗方案》从第一版更新到第七版。除了国家方案外，备受