口述者：*晓波，医院重症医学科（ICU）主任，此次四川援鄂医疗队副队长。年1月25日，大年初一，*晓波抵达武汉，对口支援武汉第二批收治新医院医院。
我是四川医疗队的副队长，除了做一些行*性的工作，我的主医院的ICU病房。医院时，ICU非战斗减员很严重，总共十几个医护人员，四名医生中一人确诊，护士也确诊了两例，其他人还病倒了两三个。
医院ICU原本有三个房间九张床位，其中一个大房间是六张床位，房间中央是一个圆形的护士服务台，另有一个房间两张床位，一个小房间一个床位。我一看这个结构不对，护士服务台在中间，病人吹出来的气体都往中间服务台聚集，对护士非常不利。我们就改造了ICU，呼吸科和ICU在同一层楼，我们关了原来的ICU，把ICU和呼吸科合并组建了18个床位。1月30日ICU开始收病人，核酸检测呈阳性的病人两人放在一间屋，呈阴性的重症患者住单间，禁止家属探视。第二天，18张床位就住满了，还在过道上加了几张留观的床位。
我有十多年重症救治的经验，最让我痛苦的是医院医院，抢救设备远远不够，只能上高流量氧气和无创呼吸机支持。对于一个呼吸衰竭的病人，正常的步骤是先上高流量吸氧，接着是无创机器供氧，再接着是有创插管，最后是用ECMO（体外膜氧合肺）。但医院条件就只够前两种抢救。我们纵使有十八般武艺，也只能摆两板斧。
我接手ICU以来，死了五名病人，有两个年纪大的，状况很糟糕，有一个送进来6个小时后就死了。但还有三个病人，如果有ECMO，还是很有机会抢救过来的，至少可以延长生命，待他们免疫系统恢复留个希望。病人求生欲望很强烈，试图抓医生的手，让我们不要放弃他，但是没有抢救设备，我们只能眼看着生命消逝，这对我们医生来说是最难受的。我前后接手40个左右危重症病人，走了5个，今天有两个快不行了，还有的病患正在熬最危险的关。这个死亡率是很高的，对我们团队的士气也是个打击。年轻医生尤其受不了。他们会觉得自己一无是处，会怀疑自己走的这条路到底对不对。我还要做他们的安抚工作。
这些天，我到处打电话求助申请ECMO，医院的熟人，托成都、重庆的朋友，都没能弄来ECMO。找武汉市卫健委审批，也叫我们等消息。我知道ECMO很紧缺，很难医院。
我们曾经考虑把危重症病医院去，但需要通过市卫健委批准，手续很麻烦，医院床位也很紧张，而且危重病人插管转移，很容易出问题。我们意识到危重症患者只能我们自己来救。我们改造了高流量氧疗。危重病人很多都需要高流量氧疗，医院电压达不到，报警器经常报警。压力不够，供氧流量达不到，怎么办？办法都是人想出来的，我们在高流量氧疗设备钢瓶的旁边再加个储气面罩，同时在使用无创机器供氧多加了一条无创氧气通道，两个钢瓶供氧，加一个管道供氧，相当于三股氧气供氧，基本能把病人的供氧维持住。
今天我们在建一个负压室，可以抽吸气体，抽进去的有*气体进行消*，再释放出来。这两天就建好，就可以做有创插管抢救了。原来的病房，病人呼吸出来的气释放到空气里，会污染整个病房，对医护人员的安全构成很大威胁，所以不敢使用有创插管。负压病房建好，病人呼吸的气可以经过消*排放，我们就能使用有创插管。
有两名病人给我很深印象，一个活下来了，一个死了。活下来的病人是一个11岁孩子的母亲，我每天会去留观室查看，连续三次都在留观室看到那个女的，她的老公在旁边陪护，是一个很诚实的小伙子。那名女子的状况不是很好，他老公总会在旁边给她鼓劲。1月30日ICU建起来，我就决定把她转进ICU。但是留观室在4楼，ICU在7楼，从4楼转到7楼，转运可能需要十多分钟。在这期间，怎么维持住她的供氧是个问题。当时她已经呼吸衰竭，严重缺氧，但她的意识是清楚的。她老公一直在旁边喊老婆坚持住，为了孩子也要坚持住。看得出来病人很努力地想要活下来。转到ICU病房后，给她做无创机器供氧，她的氧饱和度从70多升到90多，二三天后能吃东西了，现在情况在逐渐好转。
走了的那个病人62岁，第一天进入ICU病房状态其实还可以，氧饱和度有90多，还可以在床上俯卧，头天晚上我去查房，我跟他说，“你情况还不错，要坚持住。”他说听我的话，还能坚持做俯卧位。但第二天早上我再去查房，他的氧饱和度数值就很低了，给他做无创机器供氧，依然不行。我就意识到他如果不用ECMO，可能就撑不住了。到处打电话借ECMO，借不到。昨天早上他就走了。
对于危重症病人，其实我们能做的很少，目前还没有特效药，只能维持住病人的生命，等待病*的自限期，等待他的免疫系统慢慢恢复。我们还会鼓励病人多吃，病人的盒饭和我们的盒饭差不多，能吃补充营养，就有希望。这个过程最主要的还是靠病人自己熬，有的病人氧饱和度数值偏低，但精神状态好，比较乐观，求生欲强，就挺过来了，熬不过来的就死了。
经过十来天摸索，对于危重症患者治疗，我有几点感受：
第一一定要加强营养，我把ICU病房病人的资料看了一遍，发现他们普遍存在营养不良的现象。因为吃了克立兹药品后，腹泻和呕吐的比较严重，我们给病人提供的盒饭他们一般都吃不下。我们做了改进，给病人打营养制剂当饮料喝，只有增强营养，才能提高免疫力。
第二，我不建议病人吃大量的克立兹，会对病人的心率和肠胃有反应。如果病人对药物不耐受，我宁愿等待，让病人觉得舒服些。
第三，不能刻意追求高氧饱和度和吸入量浓度，我觉得最重要的是密切