肺复张(recruitmentmaneuver，RM)是指在机械通气过程中，一次或多次间断给予高于常规气道压力(35～60cmH2O)，使塌陷的肺泡充分复张，并维持一定的时间(一般不超过2min)，增加复张肺泡的稳定性，然后再恢复到RM以前的通气模式。
二、RM的适应证和禁忌症有哪些？适应症:1、顽固低氧血症且双肺病变相对均匀的早期ARDS患者；2、术后患者；3、长期卧床致重力依赖区肺泡塌陷。相对禁忌症:1、血流动力学不稳定；2、肺大疱、气胸或严重气压伤；3、肺部严重局灶性损伤；4、严重颇脑损伤。三、RM前要做哪些准备？1、实施RM之前，适当镇静镇痛(Ramsay评分4-5级)，必要时给予肌松剂;2、充分吸出气道内及口鼻腔分泌物;3、气囊内适当充气，气囊压力维持在cmH2O;4、维持适当的血管容量状态。四、常用的RM方法有哪些？常用方法见下图：1、控制性肺膨胀(S):持续气道正压(CPAP)模式，CPAP30～45cmH20，维持30～40s。2、PEEP递增法(P):调节气道压上限为35～40cmH20，PEP每30递增5cmH20，吸气压随之上升5cmH20，为保证气道压不大于35cmH20，吸气压上升到35cmH20时，可只每30s递増PEEP5cmH0。直至PEEP为35cmH20，维持30s。随后吸气压与PEP每30s递减5cmH20，直至肺复张之前水平。3、压控法(PCV):同时上调PCV和PEEP，维持气道峰压40～45mH20，PEEP15～20cmH20;如呼吸机通气模式调为BIPAP，高压可为40～45cmH20，低压15～20cmH20，维持时间90～，然后调整至肺复张之前水平。五、RM常见的并发症及停止肺复张指征有哪些？1、收缩压降低到90mmHg或较基础下降30mmHg;2、发生心律失常，致血压下降;3、气压伤:包括气胸、纵膈气肿等;六：其它的注意事项1、肺复张过程中和肺复张后严密监测血流动力学和氧合改变，防止并发症;2、根据肺复张效果评估肺可复张性，对于高可复张性的患者可积极行RM;3、肺复张后设置适当的PEEP维持肺泡的复张;4、肺复张效果不佳者，需寻找原因并尝试其他治疗方法，如俯卧位通气等。敬请扫码