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TUhjnbcbe - 2021/3/17 15:10:00

近日,医院感染性疾病中心主任梁连春表示,经过临床治疗后,轻型、普通型新冠肺炎患者一般不会有后遗症。根据既往SARS以及流感重症患者的治疗经验来看,部分重症新冠肺炎患者,在经过治疗之后可能在短期内会有些轻微的肺纤维化,但是肺有很强的修复功能,一般在短期内肺纤维化就会吸收好转,不会留下后遗症。

少数极重型的患者,也就是双肺都是“白肺”的患者,形成的肺纤维化比较重,短期内会留下肺纤维化。从目前观察的情况来看,医院治疗的两个病情比较重的老年患者,两个月复查发现肺纤维化基本吸收,两人自我感觉也没有什么症状。更远期是否有后遗症,还要进行进一步的随访观察。

肺纤维化就是肺组织被破坏后,纤维组织增生替代的病理变化,患者会出现进行性加重的呼吸困难,活动耐力逐渐下降。

肺纤维化病程长,迁延难愈,易反复感染,需要反复住院且住院时间长,会给患者和家庭带来沉重压力和负担,医院的不便,很多病人会因为昂贵的治疗费用而放弃继续治疗。如果患者可以在家进行康复治疗,锻炼肺功能,可以大大改善运动耐力和呼吸困难状况,减少入院次数和提高生活质量。

除了重症新冠肺炎康复后出现肺纤维化的患者,慢阻肺患者也适合做肺功能锻炼。

呼吸功能训练

腹式呼吸:腹式呼吸能增强膈肌运动,增加呼吸有效性,从而增加肺活量。吸气时让腹部凸起,使膈肌下降,吸入更多的氧气;呼气时腹部凹入,通过一呼一吸使膈肌上下运动。每天2~3次,每次重复5~8遍,直至患者习惯这种呼吸法。

缩唇呼吸:以鼻吸气,呼气时缩起嘴唇,像吹口哨一样使气体通过缩窄的口型呼出,可避免因呼气过快,气管塌陷,小气道过早关闭、残气不易呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3,10分钟/次,3-4次/天,要尽量做到深吸慢呼,缩唇程度以不感到费力为宜。

咳嗽训练:患者坐或立位,上身略前倾,缓慢深呼吸,屏气3~5秒后张口连咳3声,咳嗽时收缩腹肌,腹壁内缩,或者用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。

耐力锻炼

运动可以增加肌肉力量,降低氧耗量,减轻呼吸短促,从而改善患者日常生活活动量和耐力。可以自理的患者,建议进行步行、原地踏步、游泳、床上脚踏车等有氧运动,每次运动10~30分钟,每天1次。

中国传统功法太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏等,是将肢体动作与呼吸吐纳结合起来的有氧运动。如果有条件,可以用这种方式来锻炼。

注意避免剧烈运动,循序渐进,运动量从小开始,量力而行,确保安全性。为了提高锻炼效果,可以在腿部绑沙袋类重物,根据自身力量调整重量。

活动前后一定要做放松运动,如弯腰、伸展等。运动过程中出现呼吸困难、面色苍白等情况应立即停止运动,吸氧气。

氧疗

每天吸氧15小时以上,至少坚持6个月。

家庭吸氧仪用法比较简单,由于通常混入空气,氧气入肺浓度往往大幅低于机械输出氧浓度,一般不存在氧中*的风险。主要注意定期更换管道。

增强营养

肺纤维化患者由于呼吸困难,能量消耗高,进食时会气急,多数存在不同程度的营养不良。所以要进行增强营养,维持理想体重,以增强机体免疫力。

饮食上,碳水化合物占总热量50%左右,脂肪占30%~35%,蛋白质15%。忌生冷、过咸、油腻食物,鼓励多吃蔬菜、水果,蛋白质以鱼蛋奶类为主,宜少食多餐。要注意的是,患者由于肺功能差,可能感受不到异物的存在,可以选择侧卧位进食,吃东西时,先把食物放在口腔再进行吞咽。

饮水鼓励患者每天至少饮水~mL,温水为宜,冬天注意保暖。

心理护理

患者因长期受疾病折磨,容易产生抑郁、焦虑、紧张、悲观等不良心理状态,加上经济压力、社会活动受限,以及家属、社会的漠不关心甚至反感,患者常感到自卑、孤独,甚至产生厌世情绪。

听音乐可以使患者消除肌肉及精神紧张,恢复身心平静,消除焦虑及烦躁情绪,树立治病信心。建议每天下午让患者独自听15~20分钟轻快、舒缓的音乐、民谣等。

社会支持

家人是患者的主要照顾者,如果能多在精神上给予安慰、体贴和鼓励患者,可以大大提高他们战胜疾病信心。

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