临床中，很多患者拿着自己的肺CT片子就诊咨询，“大夫，你看我片子有什么问题吗，报告说肺气肿”，那么什么是“肺气肿”呢？
肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。是一种不可逆的慢性呼吸道疾病。直观的来讲，肺气肿导致肺泡中大量二氧化碳潴留，一方面使肺泡等机体造成损伤，另一方面使人体吸入的氧气减少，从而造成缺氧，缺氧状态的直接后果是肺功能下降，而肺功能不断下降又导致肺气肿加重。一旦肺功能受到实质性损害，虽然人体有一定的自我修复能力，无论采取何种治疗方式很难使肺功能恢复原有状态。
病理改变：肺气肿的改变可见肺过度膨胀，弹性减退。外观灰白或苍白，表面可见多个大小不一的大疱。镜检见肺泡壁薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大疱，血液供应减少，弹力纤维网破坏。
分类：
（1）按累计肺小叶的部位可分为：小叶中央型、全小叶型及介于两者之间的混合型三类。
（2）按其发病原因可分为：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。
肺CT表现：肺气肿在CT影像表现为双肺透亮度增加，肺纹理稀疏，双肺可见多发性的一些低密度区，肺气肿又分为小叶中央型肺气肿、全小叶性肺气肿、间隔旁型肺气肿、瘢痕旁型肺气肿，肺气肿的种类型不同，CT影像有差别。
（1）小叶中央型肺气肿在CT影像表现为多发性的小透亮区，散在分布，单个病灶内没有可见的壁，病变之间可见正常的肺组织，分布的低密度区大小从数毫米到一个厘米，可分布在整个肺，但通常上叶比较多发。
（2）全小叶性肺气肿通常表现为肺密度的降低，肺纹理稀疏变细，两肺弥漫分布着低密度区，小叶间隔变薄，数目减少，周围几乎没有正常的肺组织。
（3）间隔旁型肺气肿主要是在肺叶的外带、胸膜下或者叶间裂胸膜下分布一些低密度区，常有可见的薄壁，大多病变场所与胸膜相平行，因此可能会相互融合。
（4）瘢痕旁型肺气肿一般在纤维斑块的周围可见一些不规则的低密度灶，在斑块周围近似放射状的排列。
临床症状：临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。
慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病的关系：三者关系密切。慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者的每年咳嗽、咳痰3个月以上并连续2年者。肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎、肺气肿患者检查出气流受限时，则能诊断为慢性阻塞性肺疾病；如患者只有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为慢性阻塞性肺疾病。
治疗：
（1）嘱咐患者戒烟；
（2）加强营养、增强机体免疫力；
（3）加重期时控制呼吸道感染、祛痰、解痉平喘；
稳定期的管理：稳定期管理的重点是康复治疗，其目的是提高患者的生活质量，减少急性发作次数和延长生存期。
康复治疗参考本
源：肺病科
责任编辑：朱素亭
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