脑损伤患者康复
——案例一则
01
患者，男，22岁，于年12月31日车祸致颅脑外伤，头颅CT示“弥漫性轴索损伤，蛛网膜下腔出血，右侧额叶、胼胝体压部挫裂伤”。右侧肢体活动欠佳，言语迟缓，记忆力障碍，饮水呛咳，双眼视物模糊，主诉颈部腰背部、右侧膝关节等多处疼痛。生命体征平稳后，与2月13日入我院康复科进行康复锻炼。
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2
入院专科检查情况
四肢关节活动度、肌张力均正常
Berg评分（平衡量表）：51分
协调：上肢——指鼻、指指试验阳性
下肢——跟膝胫试验阳性
疼痛：右侧膝关节内侧负重疼痛
vas评分（疼痛）：4分
MRI显示右侧膝关节内侧副韧带损伤，关节内积液
步行姿势异常（步行协调能力障碍）
月目标（周）
1-2周监护下爬行、跪行等功能，无明显受限
3-4周室内外双手杖完成安全有效步行，无明显步态异常
…………康复目标制定直至患者室内外独立安全有效，自主步行，日常生活活动独立，能够参与到日常文娱活动中。
03
患者生病后的异常步行姿势，右侧上下肢协调功能障碍，影响动作行为质量及美观。无法参与正常的工作及娱乐。
指鼻试验阳性
跟膝胫试验阳性
患者近期部分训练措施
改善患者上下肢协调能力，增加核心稳定控制，改善下肢步行能力
上肢协调、稳定性训练
护膝保护膝关节
核心肌力训练
上肢的作业治疗
针对性训练3-4周后患者上下肢协调功能明显改善，稳定性增加。
达到患者月目标，能够单杖进行独立步行，步态无明显异常
患者经由一月治疗后协调能力改善，迈步改善，步行稳定性增加，由双登山杖逐渐变为单登山杖，脱离护膝，进一步治疗后逐渐改为独立步行。
患者将继续进一步的进行康复治疗，逐渐参与日常工作生当中。
目前科室里常会有脑部损伤的年轻患者，年轻患者对于日后功能恢复的要求会更高，不仅仅是日常生活独立这一目标，还有上学、工作、参与日常社交活动等要求。此类患者需要更加注意日后的生存质量问题。我们会根据患者实际情况来逐步的针对性训练。
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医院康复科
科室主任：刘群
科室-
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