针对目前新型冠状病*感染的肺炎流行病学特征、临床表现及病情发展特征,长医院肺病科主任王檀教授团队制定了中医防治方案。
王檀教授团队认为,导致本次传染病的直接因素—新型冠状病*,称为“疫*”。肺脾气虚、寒湿偏盛的特殊“状态”为发病基础,病机特点为“寒、湿、瘀、虚”,若正不胜邪,病情进展并可能进入危候。
一、中医预防方案
(一)预防人群
1.高危易感人群:新型冠状病*感染暴露的高危科室医护人群、暴露于确定的或临床疑似病例人员。
2.普通人群:社区人群
(二)干预措施
1.常规防护方法
(1)针对高危易感人群的常规防护方法
包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏。也包括穿戴合适的防护用品,处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
(2)针对普通人群的常规防护方法
包括出入人流密集或高危易感区域佩戴口罩;与人谈话时尽可能保持1米以上距离;保持个人卫生,特别是手卫生,要勤洗手,避免用未清洗的手触碰眼睛、鼻子和嘴;注意咳嗽礼仪;加强室内通风等。
2.高危易感人群
在常规防护基础上以代茶饮处方进行预防性干预。
寒湿状态:畏寒肢冷,口淡粘腻,易恶心,不思饮食,乏力,大便稀或溏,粘不成形,或伴关节疼痛、肢体肿胀,舌淡苔腻。
法:散寒除湿,避疫扶正
给予除湿防疫方:苍术15g,陈皮15g,炙甘草5g,生姜10g,大枣10g,厚朴10g,日1次,代茶饮。
温热状态:面红口赤,怕热喜冷,口渴舌燥,舌质红,苔*干。
法:清温解*,避疫扶正
给予扶正除疫颗粒15g、生姜15g(免煎颗粒)、大枣20g(免煎颗粒),日1次,代茶饮。
疗程:7~10天
3.社区人群:寒湿“状态”易感人群
在常规防护基础上以简易代茶饮处方进行预防性干预。
苍术10g,橘皮10g,炙甘草5g,厚朴5g,生姜7片,大枣3枚,日1次,代茶饮。
疗程:10~15天
二、治疗方案
总以救治肺气为基本原则
(一)外感期(早期)——风寒外束,寒湿内盛
症见:恶寒发热,无汗,头疼身痛,肢节酸痛,鼻塞声重,流清涕,喉痒,喷嚏,胸闷咳嗽,痰多色白,面色淡或青灰,手足欠温,舌淡胖,苔白或腻,脉浮或浮紧。
治法:散寒除湿,宣肺解表。
方药:
荆芥15g 防风15g 羌活15g
川芎10g 独活15g 柴胡15g
白前10g 桔梗10g 枳壳15g
苍术30g
(二)外感期(迁延期)——邪郁肌腠,痰热郁肺
症见:高热身痛,恶寒轻微,喘促气急,或有汗或无汗,头痛面赤,目疼目突,心烦不眠,痰*难咳,鼻干口渴。舌尖红赤,苔薄白而干或*燥,脉滑数或细数。
治法:解肌清热,宣肺化痰。
方药:
生石膏(先煎)60g 柴胡15g
葛根15g 荆芥10g 羌活10g
白芷10g 麻*10g 杏仁10g
栀子10g 生*芩15g 知母10g
生甘草10g
(三)寒湿痹肺期
症见:咳嗽,或为干咳,或痰稀多泡沫,动则气短,面色暗滞,手足逆冷。舌质淡暗,边有齿痕,苔白滑,脉弦。
治法:温肺化湿,除痹通络。
方药:
麻*12g 白芍15g 桂枝15g
细辛3g 姜半夏7g 炙甘草10g
五味子10g 干姜10g 桃仁10g
没药10g 豨莶草30g 威灵仙15g
蜂房5g 苍术30g 厚朴15g
(四)热*痹肺期
症见:大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神昏,视物错瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,四肢或抽搐,舌绛唇焦,脉沉数、沉细而数,或浮大而数。
治法:清热解*,扶正除疫
方药:
生石膏(先煎)50g
水牛角(先煎)60~g
生地15g *连5g 栀子5g
桔梗5g *芩10g 知母10g
赤芍15g 玄参10g 连翘15g
竹叶10g 甘草5g 丹皮5g
扶正除疫颗粒15g
(五)肺肾虚冷、肺络痹阻期
症见:咳嗽,咳少量泡沫痰,喘促,气短,语声无力,气不得续,乏力,动则汗出,畏寒肢冷,四肢肿胀,或骨节疼痛,大便不成形。舌淡,苔白滑,舌下脉络迂曲紫暗,脉沉无力。
治法:温肺助阳,除湿通痹。
方药:
熟附子(先煎)7g 熟地*20g
炙麻*10g 白芥子10g 干姜20g
鹿角胶18g 肉桂10g 炒白术15g
生晒参15g 桃仁10g 没药10g
威灵仙30g 豨莶草30g 桑枝30g
蜂房7g
长医院
文字:王檀教授团队
编辑:毕航奇
审核:韩 雪
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