左下肺磨玻璃结节
首先需要说明的是，肺部GGO是肺部磨玻璃结节的英文缩写，是指影像学所见，并不是疾病性质的诊断，所以，从这个角度而言，GGO这个诊断只是确定在患者的CT片上可以见到磨玻璃结节，这点是明确的，不存在误诊之说。
对于磨玻璃结节而言，确定存在只是第一步，明确性质，指导后续随访或治疗建议才是最重要的。无论是医生还是患者，更关心的应该是这一点。
如果就GGO的性质诊断和实际的病理诊断而言，存在误诊就在所难免了。
先说说磨玻璃结节的几种常见病理性质吧。
一炎症性结节
无论急性炎症还是慢性炎症，都有可能在清晰的肺野中出现局限性的斑片状阴影，如果表现为类圆形，就可以被当作磨玻璃结节。
两者区别在于，急性炎性GGO经过抗炎治疗后可以吸收消失，而慢性炎性GGO对抗炎治疗没有反应，会长期存在。
这类GGO虽说起因在炎症，但由于范围局限，不会表现出发热、咳嗽咳痰等呼吸系统感染症状。
二不典型腺瘤样增生
简称AAH，是指肺泡壁和肺泡间隔增厚，正常的腺泡上皮细胞形态发生改变，肺泡部分萎陷，含气量减少。
AAH属于肺腺癌的一种癌前期病变，需要严密观察。但考虑AAH不代表它一定会发展到腺癌阶段。
三肺部原位腺癌
简称AIS。肺的原位腺癌是指癌细胞沿着肺泡壁贴壁生长，没有影响到其他结构。
原位癌也属于浸润前期病变，关键是“原位”，待在老地方，没有“浸润”出去。再通俗点，原位癌就是刚开始萌芽的癌。
四肺部微浸润腺癌
简称MIA，是一类早期肺腺癌（≤3cm），主要以贴壁方式生长，且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5mm，不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死。
MIA是肺癌从浸润前期病变（不典型增生和原位癌）向浸润性腺癌发展的中间阶段。
五浸润性腺癌
这类磨玻璃结节一般有较多实性成分，已经正儿八经发展到腺癌这个阶段，它的大小、淋巴结情况、胸膜累及情况等综合构成其肺癌分期。
上面说到的这些病理诊断都有可能是磨玻璃结节（GGO）的真实身份，但是，仅从CT片的判断，即使有经验的胸外科专家也不能百分百保证能说对，最后的结论都得病理这个“金标准”说了算。
看片子最主要的目的其实是筛选可疑病例，一般来说，只有可疑病例，医生才会推荐手术。
那么，怎么拿到病理诊断呢？
对于GGO而言，可靠的病理诊断就是手术切除后的病理报告，穿刺标本误诊率高，不推荐。
这样看来，对于可疑的GGO来说，要么继续随访，继续猜测；要么下决心手术切除，让病理揭晓谜底。有些随访可能耽误病情，有些手术可能因为误诊造成过度治疗，这是现实。
真正的问题来了，既然不是每个病例都能拿到病理报告后再去手术，如果考虑GGO是癌前病变或者早期癌，推荐去做手术，手术后的病理报告为良性病变，这种情况是存在的，而且不少见。关键在于患者术前对病变的充分认知，医患之间充分交流，对可能的结果做到心中有数，才能坦然应对。
面对这种抉择，最考验一个人的思维方式了。其实，说出来也很简单，拿个天平衡量一下吧，是承担病变进展的风险还是承担微创手术的风险，哪个对你更难接受？
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