Highlights
?冰冻切片对识别STAS的敏感性较低。
?CT上的GGO百分比≥75％可预测STAS阴性。
?SUVT/L比≤0.65预测STAS阴性。
?贴壁样生长为主型预示了STAS阴性。
?流程图更加更加适合手术分层。
肿瘤肺泡腔内播散（tumorspreadthroughairspaces,STAS）是接受亚肺叶切除的肺癌患者术后局部复发的独立危险因素，但是在冰冻切片中发现率相对较低。鉴于此，来自韩国的JeeWonSuh教授等开展了一项研究，旨在确定对STAS具有较高预测价值的因素，并提供与这些预测因素相结合的流程图，以指导亚肺叶切除的临床决策。研究结果发表在近期的LungCancer杂志上。
研究者纳入年7月至年12月期间的例接受非小细胞肺癌（NSCLC）手术切除，且病理大小≤2cm的患者资料。根据STAS的状态将病变分为两组。我们比较其术前特征，手术资料，并开发了使用受试者工作特性曲线分析和多变量logistic回归分析进行STAS预测的流程图。
该研究发现STAS阳性组（N=）的术前肿瘤大小明显较大（1.70[1.5]vs1.50[0.69]，p0.），且标准化摄取值肿瘤／肝脏（SUVT/L）比率（1.40[1.60]vs.0.60[1.10]，p0.）和二维毛玻璃影（GGO）百分比（35.86[61.00]vs78.14[39.00]，p0.）均较低。同时，STAS阴性组（N=）病理表现为贴壁样生长为主型的发生率较高（41.6％vs1.8％，p0.）。研究者结合计算机断层扫描（CT）上的二维GGO百分比，正电子发射CT上的SUVT/L比以及贴壁样生长模式，开发了预测STAS的流程图。STAS阳性的敏感性，特异性和阴性预测值分别为79.3％，68.5％和89.5％。
鉴于此，研究者认为使用二维GGO百分比的CT，最大SUV值和贴壁样生长模式的流程图可能有助于选择早期NSCLC患者接受亚肺叶切除。对于肿瘤肺泡腔内播散高风险的患者或许肺叶切除才是明智之举。
原文题目：Stepwiseflowchartfordecisionmakingonsublobarresectionthroughtheestimationofspreadthroughairspaceinearlystagelungcancer
CardiothoracicSurgery