肺炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/11 2:11:00

我今天想给大家介绍关于新冠肺炎的药物治疗情况。国家卫健委研究制定的《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第五版)》也提到药物治疗的选择、使用。我们科里现在一些发热门诊的疑似病例,包括鼻咽拭子核酸检测阴性或者两次阴性的病人,临床表现特别是影像学检查类似新冠肺炎的这些病人,在我们这边也收进呼吸科隔离病房,就当作他们是新冠肺炎病人。虽然核酸检测还没有阳性的结果,因为现在也有些报道,比如核酸检测可能反复几次以后个别的病例出现这种情况。所以我想在这之前,医院的发热门诊收治的疑似病例临床诊断的新冠肺炎,也要按照新冠肺炎的药物治疗进行治疗,万一有些疑似病例最终诊断为新冠肺炎,前面也已经按照新冠肺炎治疗了。这就有点类似流感的治疗,只要怀疑流感就使用抗病*药物。

第五版指南提到药物治疗方面的内容不多,主要是因为很多药物基本都没有实际的循证医学的充分依据。有些体外在动物实验、在细胞上看到一些疗效,由于发生新冠肺炎到现在大概一个多月的时间,真正做随机对照的临床研究很少,基本上循证医学证据等级特别高的药物还不是很多。

一般治疗(第五版指南)

我认为一般治疗还是非常关键的。对于部分轻症病人或者疑似病人而言,做CT没有新冠肺炎的临床表现,咽拭子检测为阳性,甚至很轻的肺炎,休息、对症治疗就足够。同时,我们要密切随访,观察病人的呼吸、监测血氧饱和度、定期做影像学检查、观察体温变化,注意那些从轻症转为重型或危重型的患者,尤其是老年,肥胖,合并糖尿病,高血压,冠心病,慢阻肺等的患者。还有必要的实验室检查:血常规,CPR,PCT,心肌酶谱,肝功能,肾功能,血气,胸部影像。这些内容指南也提到,就是说我们要定期随访,特别要

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