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TUhjnbcbe - 2020/11/10 4:27:00
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本文原载于《中华放射学杂志》年第12期

创伤性脑损伤(traumaticbraininjury,TBI)是重要的脑损伤性疾病,是神经外科最常见的疾病及导致创伤患者伤残及死亡的主要原因。轻度TBI(mildTBI,mTBI)定义为患者头部受到外来暴力后,最初的格拉斯哥昏迷评分(Glasgowscore,GCS)13~15分、意识丧失持续时间(lossofconsciousness,LOC)小于30min、精神状态改变持续时间(alterationofconsciousness,AOC)和伤后遗忘时间(posttraumaticamnesia,PTA)小于24h,且头颅CT检查结果为阴性[1]。大约80%在临床上被认为已痊愈的mTBI患者,在伤后一段时间(大约3个月后)会出现认知功能障碍,这些症状可能持续数月甚至数年[2,3]。

目前临床常用的、用于诊断TBI和评估患者预后的参考因素,包括患者的年龄、临床严重程度、影像学检查(主要为CT)、全身状况及实验室指标[4],但是这些评价指标对mTBI患者的诊断和预后预测并不理想。mTBI患者常规头颅MRI检查结果往往是阴性的,为了发现mTBI患者脑内细微结构与脑功能变化,并探究其与认知功能障碍发生的因果关系,不少学者已开始运用fMRI对mTBI患者进行研究。笔者就fMRI技术在mTBI中的研究进展进行综述。

一、血氧水平依赖(bloodoxygenleveldependent,BOLD)-fMRI

BOLD分析方法主要包括两种,一种是根据脑区低频振荡信号的特性分析,包括低频振幅(amplitudeoflow-frequencyfluctuation,ALFF)和局部一致性(regionalhomogeneity,ReHo);另一种是研究空间上彼此独立脑区之间低频信号的时间相关性,即功能连接(functionalconnectivity,FC)[5]。其中较热门的分析方法是功能连接,常用的分析方法为种子相关法及独立成分分析法(independent

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