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一、武汉方面对于疫情通报是否及时?
疫情出现后,有人质疑武汉方面有瞒报或通报不及时。是否如此,首先得从首次通报开始。
武汉不明肺炎的首次通报是1月3日。1月3日下午,武汉市卫健委发布关于不明原因的病毒性肺炎情况通报。
通报说:年12月以来,我委开展呼吸道疾病及相关疾病监测,发现不明原因的病毒性肺炎病例,病例临床表现主要为发热,少数病人呼吸困难,胸片呈双肺浸润性病灶。截至年1月3日8时,共发现符合不明原因的病毒性肺炎诊断患者44例,其中重症11例,其余患者生命体征总体稳定。目前所有病例均在武汉市医疗机构接受隔离治疗,已经追踪到名密切接触者并行医学观察,密切接触者的追踪工作仍在进行中。
流行病学调查显示,部分病例为武汉市华南海鲜城经营户。截至目前,初步调查表明,未发现明显的人传人证据,未发现医务人员感染。病原鉴定(包括核酸检测和病毒分离培养)和病因溯源工作正在进行中,已排除流感、禽流感、腺病毒感染等常见呼吸道疾病。
疫情通报时,共发现符合不明原因的病毒性肺炎44例。病毒性肺炎是常见病多发病,特别是在冬季高发。44例肺炎,医院发现的。对于武汉这样一个大城市,医院大约有50-60家,医院只是在零散发现了44例病毒性肺炎的情况之下,就立即通报发现了新疫情。这是非常不容易的。医院和疾控部门的工作态度。
疾病疫情的通报,必须要极其慎重,还要有勇气、负责任。真的有疫情还好,如果误报了疫情,这个责任谁也负不起。
12月份零星出现了零散病例,1月3日正式通报,医院和疾控部门包括国家卫健委的工作,既负责任又有勇气。根本不存在瞒报或通报不及时的问题。
二、为何长时间之后才确定病源体?
虽然冠状病毒早已有之,但这一次是新型的冠状病毒。不存在快速检验的试剂和方法。新病毒从发现到最终鉴定,这不是一件容易的事。是需要时间的。
必须要符合传染病病原鉴定金科玉律的科赫法则,才能被确认为是新型病毒,一般要经过病原体分离培养、显微观察、血清学诊断等过程,耗时漫长。
科赫法则(Kochspostulates)
1.在每一病例中都出现相同的微生物,且在健康者体内不存在。
2.要从宿主分离出这样的微生物并在培养基中得到纯培养。
3.用这种微生物的纯培养物接种健康而敏感的宿主,同样的疾病会重复发生。
4.从试验发病的宿主中能再度分离培养出这种微生物来。
如果进行了上述4个步骤,并得到确实的证明,就可以确认该生物即为该病害的病原物。
另外还有:不是一次性取得病人的检验标本就一定存在病毒,需要多次留检验标本。这自然也需要时间。
三、医务人员被感染为何通报的晚?是不是防护的问题?
这15名被感染的医务人员肯定是早期接触病人的。在接触的时候还没有明确是否具有传染性,自然也就不可能也用不着严密防护。重要的是,如果医务人员在没有明确是否是传染病的时候一上来就穿着严密的防护服,也担心会吓着患者。
还有就是,到医院就医的患者如潮水般的多,医院的各个岗位也不可能在第一时间就草木皆兵进行防护。何时何地何种方式被感染恐怕也难以明确。
最后就是病源传染到发病是有潜伏期的。从通报情况来看,这一次新型病毒感染的潜伏期最长14天。早期没有通报医务人员感染是自然而然的事。不存在不重视不防护的问题。
四、是否存在超级传染源/者的问题?
所谓超级传染源/者,似乎是一个含糊的概念。一般是指具有极强传染性的带毒者,比其他病人更容易传染其他人。不是说他所带的病源的传染性比别人强,而是他传染的机会比别人大。
一方面是他释放的病原比普通人多,比如说肺炎病原体的传染。一般来说,痰多的人释放出来的病原就多。但也有病人的痰或分泌物中查不到病原。
另一方面,感染者接触的人群大,比如说他曾经到过不同的公共场所。接触的人多,传染的人相对就多。特别是处于潜伏期的病人,由于没有发病,他可以自由行动,接触的人较多。但是,一旦明确了诊断,这样的病人就一定会被隔离,这个传染源也就切断了。
目前,多地都已经有病例发现,肯定也就有更多的人群有被感染的风险。只要是接触过患病的人,都有成为传染者的可能。但这个人就不算是传染源,而是传染者了。
接触的人多了播散病毒的机会就多,并非感染者本身的传染性强,因此,严格来说并不存在超级传染源/者。
国家卫计委已经明确表态,目前并没有出现所谓的超级传染者。而目前提出超级传染者的说法也并不妥,容易造成恐慌情绪。
五、会不会呈现流行爆发的可能?
这个问题目前谁也说不好,只能预测一个大概。新型病毒的潜伏期较长,传播的机会就大。从这个角度来说,有可能呈现大流行的趋势。
但是,在目前这么大的人口流动的情况之下,到目前为止,全国/球也就例确诊病例,一个多月时间并不算多。说明新病毒传染性并不强,大流行的可能性并不大。
现在的问题是,春运期间人口流动性太大,也无法阻止。而暖冬对防传染有利。如果春节期间全国能够普降一场大雪或气候下降明显,相信对阻止传播更有利。
问题的关键是目前还没有明确病毒的来源。如果真是蝙蝠一类动物所致,那么飞禽类带毒的可能性就更大。那开春后候鸟大迁徙时候就危险了。但愿在此前就能控制住疫情。
六、新型冠状病毒肺炎没有想像的那么可怕。
例病患中死亡17例,目前的死亡率为3%。普通的肺炎死亡率很难统计,这是由于肺炎成因太复杂。老弱和儿童以及合并其它病病的人死率高一些。普通重症肺炎的死亡率在30-60%不等。从通报来看,此次感染并不是那么重。
由于新型肺炎有传染性,所以也可以称之为流行性肺炎,这与流行性感冒也没多大区别。流行性感冒的重病患者往往合并了肺炎。当年欧洲流感大流行的时候,曾经死过上千万人。而流感是每年都有的。
查阅一下卫计委的报告显示,年1月,流行性感冒报告发病例,死亡56人。年1月,流感报告病例为例,死亡例。虽然死亡率不高,但发病人数却远多了去。
因此,对于新型肺炎,大家根本不需要恐惧。
中国此次新型肺炎的防疫表现如何,与美国正在爆发的流感对比一下就清楚了。
据美国媒体报道,美国27年以来首次再现致命乙型流感病毒,根据美国疾病预防控制中心(CDC)最新数据:全美范围已有万人感染,造成死亡人数高达人,加州、纽约均在高危城市之列,堪称过去40年最致命流感之一。目前全美50个州里,有48个州出现流感疫情,其中32个州流感活动水平维持高位。据纽约时报称,目前还只是处于流感初期。
在至流感季中,共有万人感染,人死亡。而在至年流感季中,共有万人美国人患上流感,6.1万人因此丧命,为十年来最高。
美国的数据和中国的数据一对比,自然就看出了中美两国的差距。可以说,目前世界上任何一个国家对疫情的重视程度和防护程度,对比中国都差远了去了。因为中国的医务人员与中国军人一样,在关键时刻都能第一时间不怕牺牲、义无反顾地冲上去。(作者为医学专家)