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吾生也有涯，而知也无涯
泰州市兴化市书画院谢佳银院长
前言
细胞形态学诊断随着新技术、新方法的开展和应用，其在诊断中的价值和地位受到了严峻挑战。但该方法方便、快速、经济和直观等优势也不断显现，越来越多受到多数专家的认同，多数专家仍认为细胞形态的主导地位不可动摇。新技术和新方法的应用对细胞形态学诊断起到的是提高和促进作用，而非细胞形态无用论，借助新技术和新方法提高了对其本质的认识，积累了经验，使原先仅凭细胞形态学诊断不明、漏诊、甚至误诊的病例越来越少。
细胞形态工作者要加强基本功的修炼、加强临床理论知识学习，细胞形态的辩识和临床意义是重中之重中。固本强基，基础不牢，地动山摇。
细胞形态学诊断要将细胞形态特征、临床表现、其他实验室检查等有机结合，它们之间是辩证统一，不可割裂开来。
细胞形态学工作者必须具备以下能力：
一、必须具有N种细胞形态特征的把控能力。这种能力建立在每天都能看到不同的疾病细胞形态特征和同一种疾病不同的细胞特征，日复一日，年复一年积累的越多，你对细胞形态特征的把控能力就越强。
二、必须具有临床表现、体格检查特征把控能力。这种能力建立在熟知各种血液系统疾病临床表现、体格检查特征。同时还必须具有内科、外科和其他相关科一些疾病的临床表现、体格检查的一些相关知识，这种能力的提高建立在在不断学习、不断积累基础之上。
三、具有其他实验室和器械检查与疾病诊断的把控能力。能力建立在你熟知不同疾病其他实验室和器械检查结果之间的微小差异和临床意义。
细胞形态学工作者，还应努力做到以下几点：
1.了解诊断特点：对象的复杂性，资料的不完整性。
2.正确诊断应具备的条件：基本理论，基本知识，基本技能，临床经验，正确的临床思维方法。
3.诊断思维三阶段：辩证思维，逻辑思维，系统思维。
4.诊断的基本原则：实事求是原则，“一元论”原则，先“常见”，后“少见”原则，先“器质”，后“功能”原则。
5.诊断常用的思维方法：顺向思维法，逆向思维法，肯定之否定法，否定之否定法。
6.诊断中常见的错误思维：避免先入为主，自圆其说的主观性思维。抓住一点，不及其余的片面性思维。固守己见，一成不变的静止性思维。过分夸大和依赖仪器唯仪器论的思维方法。既要发挥病人的主观能动性，又要排除病人对临床诊断思维的干扰。
张建富
-1-3于江苏南京
-12-15病例
患者蔡某，女，77岁，因体检发现尿蛋白升高，门诊就诊。患者1029自觉右侧腕关节疼疼明显加重,门诊拟“类风湿关节炎”收住入院。病程中，患者神志清楚，精神欠佳，二便正常，1月前自觉有活动后胸闷、气喘等不适，近期体重无明显变化。20年前患者因外伤致腰推压缩性骨折予保守治疗。年腰椎压缩性骨折就诊于外院，考虑骨质疏松导致病理性骨折，10年前行右下静脉曲张手术，有脑梗病史10年余。年行胸腔镜下肺癌根治术(右上肺切除+巴结清除)。体格检查有可凹性水肿。
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