气管切开术（traceotomy）系切开气管颈段前壁（甲状软骨上），放入金属或一次性气管套管，从而解除窒息。气管切开术是用以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见急救手术。
一、一般护理
（一）环境
术后患者应安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。室温保持在21℃，相对湿度保持在60%，保持空气流通，医院应使用层流装置。
（二）备齐急救物品
床旁应备有各种急救药品和物品，如吸引器、同号气管套管等。
（三）套管的固定
套管的固定带应松紧适宜，以容纳一指为宜，并打外科结。术后应经常调节固定带的松紧，太松套管易脱出，太紧影响血液循环。长期气管切开的患者，可在颈部固定带内垫一层薄纱布，以保护颈部皮肤。
（四）观察
术后24h内严密观察患者颈部伤口有无出血、皮下气肿等情况。观察患者的意识、生命体征，尤其是呼吸的频率、节律、胸廓的活动度及双肺呼吸音是否对称，氧饱和度，皮肤黏膜及周围循环状况，以及痰的色、质、量。
（五）保持呼吸道的通畅，及时吸痰
及时清除气道内的痰液，吸痰间隔时间根据患者的具体情况而定。原则为听到痰鸣音就要吸痰，并严格遵守无菌操作原则。吸痰时应注意以下几点。
1.选择粗细软硬适宜的吸痰导管。吸痰时动作轻柔，以减少对气管壁的损伤。
2.每次吸痰前应先翻身、拍背及湿化后再吸。湿化液应沿气管套管内壁并在患者吸
气时滴入。
3.吸痰导管插入时，应将导管反折暂停负压，深度要适宜，以患者轻轻咳嗽为宜。边吸边旋转往外提，直到将痰液吸净为止。一根吸痰导管只能用一次，不能反复使用。吸痰时间每次不超过15s。
4.吸痰时注意无菌操作，先吸气管内的分泌物，再吸口鼻腔内的分泌物。
5.密切观察患者生命体征的变化，如面色、动脉氧饱和度（SaO2）等。在吸痰前可先加大氧流量。如发现患者面色发紫，SaO2下降，应暂停吸痰，查明原因或休息片刻后再吸。
（六）心理护理
患者由于气管切开术后不能发音，往往无法表达自己的意愿，医护人员应主动关心患者，给予心理上的支持。可采用书面交谈或肢体语言来进行交流，以满足患者身心两方面的需求。
二、并发症的护理
（一）早期并发症
1.伤口出血
（1）临床表现：术后24h内最常见。分为原发性和继发性出血，一般后者常表现为大出血。出血原因包括：①伤口感染，气管切口周围组织甚至血管发生糜烂；②切口过低，损伤无名动脉；③套管选用不合适或旋转，使气管壁受损；④不正确吸痰。
（2）预防：患者烦躁时，应按医嘱给予适当镇静。选择合适的气管套管。吸痰动作准确、轻柔及迅速，减少对气管壁的损伤。吸痰前应深呼吸3～5次，使用呼吸机者需过度通气2～3min，以提高肺泡内氧分压。保持吸痰负压在33.3～40.4kPa，以防损伤患者的气道黏膜。
（3）紧急处理：气道黏膜血管破裂出血，可遵医嘱用去甲肾上腺素加生理盐水滴入气道以利止血；持续出血可能为无名动脉破裂出血，必须立即通知医师，行手术修补。
2.皮下气肿多发生于颈部，偶可延及胸部及头部。主要症状为皮下“握雪感”，有捻发音。可用甲紫标记，以利观察进展情况。一般在24h内停止发展，3～5d可自行吸收。颈部张力性气肿需要切开皮肤排气。注意随时防止因皮下气肿而发生脱管，当皮下气肿逐渐吸收时，及时调整好管系带，防止因脱管发生窒息。
3.纵隔气肿可能由于气管切开过程中，暴露气管时过多分离气管前筋膜，气体向下发展进入纵隔。轻度纵隔气肿一般无明显症状，于X线检查时才能发现。严重者，可因气肿压迫而致心肺功能紊乱。一旦怀疑，应立即通知医师。
4.气胸儿童多见。是由于气管切开时损伤肺及胸膜，亦也因喉阻塞严重，胸内负压
过高，剧烈咳嗽使肺泡破裂，形成自发性气胸。主要表现为气急，SaO2下降。如果发生张力性气胸，会引起心率及血压的迅速变化。如行胸腔穿刺或闭式引流，需做好相应护理。
5.局部感染气管切开伤口每6h换药1次，若有切口感染或潮湿应增加换药次数。金属内套管每日需取出清洁消*4次。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。气切外口以无菌纱布覆盖，防止异物掉入气道。
附：气管切开术3D视频（BGM比较怪异，建议静音观看）
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