肺磨玻璃结节是什么可能是肺癌吗 [复制链接]

众所周知，肺癌是最常见的恶性肿瘤，并且中晚期肺癌治疗效果差。

为了降低肺癌死亡率，我们有必要对早期肺癌的诊断和治疗多下功夫研究！把关口前移，将风险遏制在早期。

朝着这个目标，地球上的医学高手们做了很多努力，并且也取得了阶段性成果。

首先，我们搞明白了肺癌这个恶魔战队的组成部分，就像兵团作战要划分长枪兵、盾牌兵、陌刀兵、弓箭手、骑兵一样，肺癌从病理角度也可以划分出很多种类，按照发病率从高到低排列，包括肺腺癌（60%左右）、肺鳞癌（30%左右）、小细胞肺癌，此外还有一些比较少见的类型如粘液表皮样癌、肉瘤样癌等。

既然肺腺癌是最常见的肺癌类型，那就应当作为研究的重点。

肺腺癌早期，很多表现为磨玻璃结节，并且发展缓慢，可以通过体检及时发现，定期复查监控，达到手术条件时就可以考虑手术切除，这样就能预防它发展成晚期肺癌。

所以本文的重点是：什么是磨玻璃结节？哪些磨玻璃结节可能是肺癌？

1.肺内磨玻璃影边界清晰，称为磨玻璃结节。

通俗点说，磨玻璃结节就是半透明的结节，就像下面这些图片：

上面图中的结节，半透明的磨玻璃状，边界清楚，称为磨玻璃结节。

磨玻璃结节分两种：纯磨玻璃结节（pGGN）和混合磨玻璃结节（mGGN）。

上图3例均为纯磨玻璃结节；如果在半透明的磨玻璃内部出现实性成分，就称为混合性磨玻璃结节：

图片来自浙江舟山肺癌多学科研究中心曹教授

上图的8个病例，都属于混合性磨玻璃结节。

答案很遗憾，上面的各类磨玻璃结节，都可能是肺癌，当然即使真的是肺癌，也属于早期，治疗效果极好。

图片来自浙江舟山肺癌多学科研究中心王教授

如图所示，右下是正常肺泡，含有大量气体，在CT片子上呈黑色；左上是早期肺癌，癌细胞沿着肺泡壁生长蔓延（高密度的成分增加），气体含量减少，CT片子上就表现为磨玻璃结节了。当癌细胞继续进展，也会变成实性结节或肿块，当然这个过程很缓慢，如果每年肺部体检，就可以及时发现，阻止它的进展。

这些肿瘤细胞来自于二型肺泡上皮或clara细胞。

1.一年内出现的磨玻璃结节，均为良性。

就是说，如果1年前体检肺内没有磨玻璃结节，1年后再次体检发现结节，肯定不是肺癌。因为早期肺癌生长缓慢，在1年内，磨玻璃密度肺癌不可能长出来。美国的国家肺癌筛查计划明确指出，在随诊中出现的磨玻璃影，肯定不是肺癌。他们的随诊至少一年，跟我们国内的研究相符。

2.每年增大超过2mm的纯磨玻璃很可能是微浸润腺癌。

图片来自豪大夫的师傅

上图这个病人，纯磨玻璃结节，9个月复查，增大了3mm，手术切除病理为微浸润腺癌。

对于磨玻璃病灶，必须3月后复查，就是为了避免生长太快的磨玻璃病灶。按照3-6-12-12的原则，至少连续复查3年，也是为了筛查出生长较快的肿瘤。3年以后可以适当延长复查周期。

3.随访过程中消失的病灶，自然也不是肺癌。

这种的有很多，我们就不举例了。

4.病灶增大一倍的时间，超过天，良性可能性大；低于20天，感染可能性大；增长速度在二者之间，要注意肺癌的可能。当然这个是相对标准，要谨慎使用。