脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。病因:常见病因是高血压合并细小动脉硬化,其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。传统治疗:内科治疗是一种较保守的治疗手段,仅适用于病情较轻的患者,主要是脱水降颅压、减轻脑水肿,调整血压;防止再出血;减轻血肿造成的继发性损害,促进神经功能恢复;防止并发症。外科手术治疗是一种风险较大的方法,治疗目的是清除血肿,减轻脑组织受压,保证神经功能,减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等,常用的手术方式有开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。介入治疗随着社会的发展和科学技术的进步,对脑出血患者的治疗朝着减少手术的创伤、减轻血肿周围脑组织的继发性损伤的趋势发展,介入治疗手段便应运而生。根据不同的出血病因采用不同的治疗方法,若为脑动脉瘤破裂原因,先进性彻底的动脉瘤栓塞治疗,而后尽早进行腰椎管穿刺脑脊液置换术或直接腰椎管穿刺将脑动脉介入的微导管引入小脑延髓池,将血性脑脊液引出体外。若为脑实质出血进行影像导向下的经皮穿刺血肿抽吸引流治疗。若为脑室出血进行穿刺脑室溶解和抽吸引流脑室积血的治疗手段。
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