齐鲁晚报·齐鲁壹点记者秦聪聪实习生刘清照
秋冬季节本就是呼吸系统疾病高发季节，大概从10月份开始，一直到来年春天，医院的儿科总是处于忙碌状态。济南市妇幼保健院儿科主任张晓静做客《壹点问医》指出，最近一段时间，儿童呼吸道感染性疾病尤其是支原体肺炎的发病率明显增加，而且重症、难治性支原体肺炎增多，要对抗肺炎支原体感染，规范、系统的用药非常关键。
今年大叶性肺炎以支原体感染为主
“最近一段时间，门诊、病房里，肺炎支原体感染的孩子确实明显增加。”张晓静介绍，支原体是介于细菌和病*之间的微生物，能独立生活，自然界里种类很多，分布广泛。不过，支原体多数不致病，对人致病的支原体主要包括肺炎支原体、生殖器支原体等。肺炎支原体能够引起支原体肺炎，传染源是患者或者带菌者，往往通过咳嗽、飞沫经呼吸道传播。
据介绍，肺炎支原体进入人体后，经过2—3周的潜伏期后会出现临床症状，约三分之一的病例也可无症状。总体来说，它起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力发热一般为中等热度，2—3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。
张晓静告诉记者，支原体感染往往是四季传播，每隔3—7年就会有一次流行高峰，年曾有过一个支原体感染的小高峰，今年支原体致病能力增强，再加上秋冬季节本就是呼吸系统疾病高发的季节，很多学龄儿童及青少年因感染肺炎支原体而出现呼吸道感染和全身性病变。
不过，与以往感染后症状重、体征轻不同，今年的肺炎支原体感染更容易造成病理的改变，也就是大叶性肺炎。
“以往大叶性肺炎的致病菌主要是链球菌，流感嗜血杆菌，今年的大叶性肺炎以肺炎支原体感染为主。”张晓静介绍，大叶性肺炎又叫做肺泡性肺炎，致病原体进入肺泡后，损伤肺泡壁并引起局部炎症和肺实变，病变开始于肺泡，逐渐弥漫至相邻肺泡，直到整个肺叶或肺段出现炎症，表现为完全的或大部分肺叶肺段的实变。
对抗感染需要系统足疗程用药
张晓静介绍，支原体肺炎可以结合症状表现、影像学及病原学等方面的检查来确诊，而对于支原体肺炎的治疗，主要还是抗生素的应用，尤其是大环内酯类药：阿奇霉素和红霉素，配合雾化和祛痰的药物，对于支原体感染引起的大叶性肺炎后期还要进行呼吸训练。
相比其他疾病，支原体肺炎治疗周期较长，但遵医嘱，规范、系统、足疗程用药，都是可以完全治愈的。如果常规药物治疗不好，支气管镜检查后，或需要支气管肺泡的灌洗等治疗
“今年支原体致病性、耐药性增强，支原体合并细菌感染的多，导致重症支原体肺炎、难治性支原体肺炎增多。”张晓静坦言，随着阿奇霉素等大环内酯类抗生素的广泛应用，支原体耐药率逐渐增高。
有数据显示，在整个亚太地区大环内酯类抗生素的耐药率达到80%以上，在中国大陆地区更是达到90%以上，这直接增加了支原体感染后的治疗难度。
张晓静提醒，药物的规范应用非常重要，既不能滥用抗生素，也不能因为症状减轻擅自停药。
对于支原体感染的预防，张晓静介绍，肺炎支原体主要通过呼吸道传播，预防呼吸道传染病的措施同样适用。科学规范佩戴口罩，冬季传染病高发时，戴口罩既是保护自己不被别人感染，也可以在自己有了呼吸道症状后给他人设置一道保护屏障。注意勤洗手，保持双手清洁，尽量避免前往人员密集而空气流通欠佳的公共场所，室内要加强空气流通，每日保持一定时间的开窗通风。
为了应对秋冬季节儿科的就诊高峰，医院增加了日常门诊和夜间门诊的排班，需要注意的是，如果孩子有发热症状，还是首先要到发热门诊进行分诊。
