孩子反复咳嗽,可能是感染了肺炎支原体 [复制链接]

咳咳咳，咳咳咳，又到呼吸道疾病高发季节，医院儿科又开始一床难求，一种“特殊的感冒”，瞄准了学龄前期和学龄期的娃——支原体肺炎。

从医护人员到患儿家属，讨论的都是肺炎支原体。

是的，肺炎支原体感染，病房80%的娃都是支原体肺炎，其中相当一部分是大叶性肺炎，以致于门诊部分患儿家属在孩子抽血查出肺炎支原体感染后，主动要求：给娃查个胸部CT吧，我怕他是大叶性肺炎。恐慌，很恐慌的宝爸宝妈心态，那么，我们来聊聊肺炎支原体吧。

答：肺炎支原体是儿童时期肺炎或其他呼吸道感染的重要原因之一，是人类原发性非典型的病原体。之所以称为非典型，是因为肺炎支原体不同于我们熟知的细菌、病*，它体积非常小，长度不足1微米，缺乏细胞壁，是儿童及成人（5-20岁最多见）肺部和呼吸道等部位感染的常见病原体。以前多见于学龄阶段儿童，近年来婴幼儿感染的比例也明显增加。

答：最常见的症状就是反复咳嗽，早期主要表现为干咳，呈阵发性，较剧烈，后期有痰，但痰液粘稠，难以咳出，影响休息和活动。咳嗽是大部分肺炎支原体感染患者就诊的最主要原因，肺炎支原体还可引起发热、咽痛、甚至诱发哮喘等。

答：肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传染，全年散发，秋末、冬初为本病的高发季节。传染源主要是肺炎支原体感染者，通过咳嗽、喷嚏，近距离接触到被污染的空气而被感染。

答：不是。肺炎支原体只是目前已知对人类致病的支原体之一，这是它的名字，并不一定感染了就一定会引起肺炎，与自身的体质有关。有些人症状轻微，仅表现为咽痛等上呼吸道感染症状，但年龄越小，发展成肺炎的可能性越大。

答：反复咳嗽，咳嗽表现为干咳，较剧烈，或有痰难以咳出，或经有力的抗细菌治疗48小时后，症状改善不明显等，建议完善肺炎支原体抗体检测。检查时，孩子的血常规和CRP基本正常，听诊器也听不到肺部明显啰音，肺炎支原体抗体早期一般都是阴性……如此种种，很容易造成漏诊。

对于家长来说，如果宝宝一直咳嗽、发热，早期的治疗和对症护理效果不理想，就要提高警惕了！

尤其是当宝宝：

?咳嗽剧烈影响正常生活；

?频繁中高热（体温≥38.5），口服退热药效果不佳或4-6小时即出现反复；

?出现≥39℃以上高烧；伴有喘气急、缺氧等表现。

答：不一定。目前对于肺炎支原体抗体检测，医院有些微区别。对于IgM阳性或抗体滴度明显升高同时合并感染症状者，建议抗支原体感染治疗。肺炎支原体能在体内存留较长时间，血液中肺炎支原体抗体阳性，有可能是既往感染，这种情况则不需要治疗。

答：目前大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物，如阿奇霉素干混悬剂等，服用方便，一日一次。对于初次服用阿奇霉素的患儿，建议完善心电图，警惕心律失常。由于近年来存在滥用现象导致耐药增加，建议在专业医师指导下进行。

一般来说，轻症的支原体肺炎，严格遵医嘱足量、足疗程（一般3天为一个疗程）服用阿奇霉素，就能好转。

当娃的咳嗽没有影响到正常生活，体温、炎症指标恢复正常、炎症指标恢复正常，胸片显示也有好转，就可以停药了（无需复查支原体，因为抗体会在身体留存数月之久，没有参考意义）。

答：肺炎支原体主要通过喷嚏、咳嗽等飞沫经空气传播。在日常生活学习中要戴口罩，注意呼吸道礼仪，喷嚏、咳嗽时用纸巾掩住口鼻，或背过身，用衣袖遮挡口鼻，勤洗手，多通风等。秋冬季高发时期，尽量少带儿童去公众场所。

答：肺炎支原体也分为很多类别，感染后不会产生终身免疫，还是会重复感染，在日常生活中要注意防护。