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专题笔谈肺电阻抗断层成像技术在慢性气 [复制链接]

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作者:桑岭黎毅敏

单位:广州医院呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院

引用本文:桑岭,黎毅敏.肺电阻抗断层成像技术在慢性气道疾病中的应用前景[J].中华结核和呼吸杂志,,44(9):-.DOI:10./cma.j.cn-0427-.

摘要

肺电阻抗断层成像技术(EIT)是一种新型的床旁肺通气监测技术,它可以实时显示肺部气体甚至血流灌注的分布,具有连续监测患者的肺区域性通气状态及其对治疗反应的优点。由于EIT技术目前的临床应用主要集中在急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS),而在慢性气道疾病方面的应用较少。本文根据新的循证医学依据,探讨EIT在慢性气道疾病中应用的价值,提出新理念和展望。

肺电阻抗断层成像技术(electricalimpedancetomography,EIT)是一种无创无辐射的床旁肺通气监测技术,它利用患者呼吸时气体进出肺部时产生的肺部电阻变化,实时显示气体分布。由于它可以连续监测患者的肺区域性通气状态及其对治疗反应的优点,引起了临床医生的重视。研究证实,EIT技术获得的阻抗变化与肺容量变化高度相关。但目前的临床应用和相关研究主要是集中在ARDS方面[1]。笔者团队近年来针对EIT在慢性气道疾病中的应用进行了一些工作[2,3]。现就这方面内容为各位读者逐一介绍,希望可以推动EIT技术在国内的发展。

一、EIT的原理

EIT是利用气体不导电的原理,以16或者32个电极围绕胸腔贴一圈(一般是第四或第五肋间,可根据应用适当调整),通过一对电极注入身体感知不到的安全电流,并利用剩余的电极对测量相应的体表电压。注入电流的电极对和测量电压的电极对按预设的顺序交替,测得一组电流,利用有限元分析的方法,重建测量平面内电阻抗的变化。因为电流在体内的流动不是直线,所以测量区域也不限于电极平面,而是中间宽、外周窄的橄榄形。也正是因为电流不是直线传播,重建出来的肺部也是有所扭曲变形,并不是像CT那样直观地反映肺部的解剖结构。EIT的时间分辨率很高,目前商用机器可以做到20~50帧/s,实验室内的测试机器甚至可以达到帧/s的速度。所以EIT的呼吸功能监测备受
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