免费视频网站vip账号 http://www.prcgoogle.com/zonghe/guonei/2021/0909/5994.html本文记录的是中国科学院院士、中国医师协会病理科医师分会会长、陆**医大学全*临床病理学研究所所长卞修武和他的“医生的医生”团队，在本次抗击新冠肺炎疫情中所作的工作。
“病理乃医学之本”，病理医生被誉为“医生的医生”。多年前的东三省鼠疫大流行，伍连德博士就是通过遗体病理解剖证实病因、发现传播途径而最终消灭疫情的。年SARS爆发，直到第一*医大学病理学家丁彦青教授对SARS死者解剖后，才得到强有力的证据支持了广东专家组提出的“非典病因是病*，不是衣原体”感染的科学论断，将抗击非典战役引入新的阶段。面对更为诡异、累及多器官、损伤范围更大的新冠病*，如果没有对病因和病理改变的深入认识，临床救治工作将面临巨大的挑战。年春节一过，中国病理学界唯一院士、中国医师协会病理科医师分会会长、陆**医大学全*临床病理学研究所所长卞修武带领着他的“特种团队”，积极参与到疫情防控战斗中。他们不但是最早获得指定机构资质开始微创尸检（多脏器穿刺）的团队，而且领衔完成了目前全球数量最多的新冠肺炎系统尸检和病理诊断，取得了新冠肺炎病理学研究的重要进展,得到国家领导和*地前线指导组专家的重视和肯定。
面对重大新发传染病，病理解剖必不可少
遗体病理解剖是全面揭开新冠肺炎“真面目”的最直接手段，是实现其“最后诊断”的唯一途径。新冠肺炎疫情发生后，全国病理学工作者积极建言献策，参与疫情防控战斗。鉴于这一新发传染病的体内器官病*分布和病理改变特征不明，可能严重影响诊疗方案的完善和救治水平的提高，卞修武院士于1月份通过全国*协委员“履职平台”等途径提出开展新冠肺炎尸检工作的建议方案，并被国家采纳。国家卫健委2月4日印发了《关于规范开展新型冠状病*感染的肺炎死亡尸体解剖查验工作的通知》以来，卞修武团队是首个获得全国新冠肺炎尸检指定机构资质（陆*医院）开展微创尸检（多脏器穿刺）和病理研究的团队（2月13日第1例）。
为了给临床病理工作者提供借鉴，卞修武院士基于尸检工作的实践、病理研究结果，牵头撰写的“新冠肺炎病理变化”专家共识，进入组织制定的《关于新型冠状病*肺炎疫情防控期间病理科工作指导意见（试行）》《冠状病*病-19死亡病例尸体解剖查验操作指南（试行）》等行业指南规范，主要结果在《中华病理学杂志》发表。上述指南规范和论文被阅读量达4万余次。
主动请缨逆行武汉
2月8日，卞修武院士主动请缨并得到批准，他立即和一位擅长穿刺工作的血管外科专家到达武汉，成为*事医学专家组成员。疫情下的武汉市，没有符合要求的尸检室和配套设施，他克服重重困难，通过从全国各地紧急筹措，在移动手术方舱基础上，医院建了首个符合负压过滤的生物安全尸检方舱和病理研究室。“三天集成负压尸检方舱”“两天建立红区病理科”“两小时获批尸检机构资质”，高效的工作，使得尸检病理工作的开展进入更加安全、更加正规的快车道。
相关工作启动后，他们扩大了病理学解剖团队。2月28日，陆**医大学姚小红副教授等5名病理骨干增援武汉。加上地方单位（医院王朝夫教授带领的6名成员和中国科学医院吴海波副教授等2名成员）增援力量，卞修武领衔的新冠尸检病理武汉团队骨干成员共16人（另外12人在卞修武的远程指导下同步在重庆方面开展尸检和病理研究工作）。
他们一边完成尸检病理诊断报告，一边深入开展病理学研究工作，牵头组织制定新冠肺炎尸检方案，形成疫情期间全国病理科工作指南等系列规范和共识。
截止4月3日，疫情中卞修武院士团队共开展系统尸检27例和微创尸检（穿刺）13例，总共完成新冠肺炎病理检查40例，在同期新冠尸检中是全球病例最多的国家。他们的工作有原创性发现，包括新冠肺炎与SARS病理特征的鉴别、呼吸衰竭机制的新认识与救治意义、新冠病*的全身分布与播散机制、“炎症风暴”的病理基础、某些肿瘤标志物升高的细胞来源以及转阴患者肺部病理与纤维化特点等。在卞修武的手机屏保上，一直保留着他们团队首次发现和报道的肺内新冠病*的“真面目”。
国家方案首次纳入病理内容为临床诊疗提供依据
卞修武院士带领的尸检病理团队从器官外观、组织显微结构、疾病相关蛋白染色和病原体核酸检测等层面开展了深入细致的病理学观测、诊断和研究工作。结果发现，新冠肺炎病理改变以肺最为显著，主要表现为病*性肺炎特征，包括肺泡渗出性炎、肺间质炎、肺泡上皮细胞增生、透明膜形成和病*包涵体，晚期形成肺肉质变和间质纤维化。病变导致的肺泡损害、渗出物和微循环异常引起气体交换功能障碍，小气道黏膜上皮脱落和黏液栓形成导致气道阻塞而影响通气功能，是呼吸功能衰竭的重要病理基础。该病*感染还累及多个脏器病变，特别是淋巴造血损害和免疫异常可能在发病机制中发挥重要作用。
基于上述脏器病理病变和体内病*分布观测结果，卞修武作为组长牵头撰写和制定了新冠肺炎病理学改变的专家共识，并被全文纳入《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第七版）》（以下简称《方案》），填补了新冠肺炎诊疗规范中病理学内容的空白，并将向WHO推荐。第七版《方案》在临床治疗上体现了一些重要强化和调整，包括推动肺脏治疗为主向多器官支持治疗模式的转变、进一步加强呼吸功能管理和治疗的精细化措施、重视免疫功能检测与保护等。
更重要的，是他们把病理结果共享给临床专家，通过视频讲课培训、临床病理讨论会等形式，医院、医院中法新城院区（医院医疗队）、医院等以及视频连线北京、医院共近20场次，在“央视新闻”（武汉直播间）发布和解读了新冠肺炎病理变化及其临床意义，为临床医护人员解惑释疑，共同探讨新冠肺炎的救治与防控。
这些工作受到广泛
