写给我职业生涯中独立接诊的
第一位患者
孙冰
大哥：
您好！
这是一封写给您的感谢信！我是一名给您治过病的医生，或许您早已记不起我了，如果您能读到这封信，是否会回想起当年的情形？您可能不会想到，您是我作为医生的职业生涯中独立接诊的第一位患者，您的信任对一位年轻医生的成长起到了有力的助推作用，那次的经历使我体会到做为医生的神圣天职和做一名好医生的信心，也让我树立起治病救人的终身信念。感谢您！
您还记得吗？那是年11月的一个星期一早晨，您和您的弟弟从农村拉着地排车到城里来送货，路上您就开始发烧，坚持把货物运到后你医院急诊科就诊。
我当时是一名大学毕业刚刚4个月的转科医生。那天是我转到急诊科的第一天，上班前的早会上，赵主任首先把我介绍给全科医护人员，然后开例会。我们的医生办公室在门诊楼东头外面的平房里，正常上班时间到了，赵主任让我先去门诊楼一层的急诊门诊听班，以防有病人来找不到医生。我刚刚在门诊室坐下，心里有些紧张，头脑中想着这时候千万别有急危病人来啊！然而，恰恰此时，两位青年男子匆匆进来，其中一位急切地大声喊到：“医生，快点看看我哥，他发烧、快撑不住劲儿了！”这位发烧的病人就是您。
您当时一下子重重地坐在凳子上，我看到您脸色红红的，摸摸额头很热，马上让您挟上体温表。问您哪里不舒服，您说就是难受、头晕。我立即给您测血压，一测吓了我一跳，血压很低，只有60/30mmHg，我立即紧张地再看您一眼，您的脸色已经开始变白，大汗淋漓，头低垂着像要睡着的样子，我拿出您腋下的体温表，39℃！马上意识到您感染较重，可能要休克。于是告诉您弟弟：“您先扶着他，我马上去叫人！”我飞奔到医生办公室推开门，以急切而确定的语气对赵主任说：“主任，有个发热病人可能要休克，赶快准备急救室！”赵主任立即出来往诊室跑，我紧紧跟在后面，其他医生也迅速跟过来，仅仅不到1分钟的时间，您已不省人事，您弟弟急切地呼叫着。我们把您抬到旁边的抢救室，护士长布置好抢救所需准备，在赵主任的指挥下，护士们准确、迅速地输液、吸氧、注射……，整个抢救过程像是一个训练有素的部队打仗一样，紧张而有序。我便开始向您弟弟询问您发病的详细情况，有无咳嗽、胸痛、腹痛等症状，有无慢性疾病等等，他说您只是发烧、没力气，没有咳嗽和其他症状。给您急查的血象很高，记得是2万多（20×10^9/L），我们当时还讨论了感染灶可能的所在部位。
经过紧张的抢救，您的血压慢慢升上来，人也慢慢苏醒了。您说感觉有点胸痛、胸闷，赵主任下医嘱给您拍了胸片，结果是“大叶性肺炎”，因此，我们的诊断是：大叶性肺炎、感染性休克。第二天您就开始咳嗽、咯铁锈色痰，典型的大叶性肺炎症状就出来了。之后我们采用了中西医结合的治疗方案，您的病情很快得到控制，也跟我们开始有说有笑了，一个星期后您感觉身体已基本恢复，要求出院巩固治疗。
通过对您的接诊，让我有了做医生的自信，也感觉到当一名医生治病救人的自豪感。记得当时我们急诊科的医生和护士都夸我基础好，判断病情准确，处理及时，不愧是本科生呢（医院里本科学历的医生只有6-7人）。
后来，为了进一步深造，我考取了研究生，毕业后来到济宁医学院，成为一名中医学临床教师。虽然时隔近30年我们彼此未再联系，但您的这个案例我一直反复讲给一届又一届的学生，用以举例说明中医学阴证、阳证的相互转化，以及辨证论治的奥妙，先是高热为阳证，因热*极重，病情急转直下变为阴证（血压、体温迅速下降的休克状态，所谓“热极生寒”），再经及时正确的治疗，血压、体温回升，色脉转和，与前面阴证相比又成为阳证。听过这个案例的学生都会加深对“阴阳转化”的理解，甚至刻骨铭心。
可以说，您无意中成就了一位年轻医生，也成为医学教育中一个很好的案例，为我国的医学教育事业做出了重要贡献。
无论您是否能收到此封信，我都要由衷地对您说：谢谢您！祝您永远健康幸福！
一位有缘邂逅您的医生
.1.27
作者系济宁医学院中西医结合学院院长，医院中医科主任，医学博士，硕士研究生导师；曾获得“全国优秀中医临床人才”“山东省三八红旗手标兵”称号。
文章
孙冰
致谢
金慧
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常俊娜
审核
王星博
