1.弥漫性肺泡出血（DAH）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后严重并发症之一，预后极差。
2.单倍型移植与全相合移植术后DAH发生率及预后无显著差异。
3.Cox回归分析显示，血小板植入延迟是DAH发生的独立危险因素，高D-dimer水平(ng/ml)是DAH预后不良的独立危险因素。
DAH是allo-HSCT后严重并发症
Allo-HSCT是治愈血液系统恶性疾病的有效手段，DAH作为移植后的严重肺部并发症之一，死亡率高达80%-%。既往对DAH的研究主要集中在自体造血干细胞移植（ASCT）和同胞全合移植（MRD-HSCT）上。到目前为止，关于单倍体造血干细胞移植后DAH发生率、危险因素及预后等仍缺乏系统性的研究。
北京大学血液病研究所团队系统探究移植后DAH的特征及预后
本研究采用巢式病例对照研究方法，回顾性分析了自年7月至年1月在北京大学血液病研究所接受造血干细胞移植后诊断为DAH的92例患者。
DAH的诊断标准：
(1)急性发作的低氧血症、呼吸困难和/或咯血；
(2)影像学检查存在弥漫性肺浸润表现；
(3)支气管肺泡灌洗出现进行性加重的血性灌洗液；
(4)支气管肺泡灌洗液中无微生物检出证据；
(5)无心源性肺水肿的证据
DAH的临床特征：
Allo-HSCT后DAH的总发生率为2.3%。在DAH的初始症状中，呼吸困难（90.2%）最常见，其次是咯血（45.7%）和发热（29.3%）。在整个DAH过程中发生咯血的概率为77.2%。
移植后DAH的危险因素：
多因素分析确定移植后血小板植入延迟是DAH的重要危险因素。
DAH患者的预后：
自肺泡出血发病起天内生存率为8.7%。DAH的中位病程为7.5天。半相合及全相合移植后DAH预后无显著差异。高D-dimer水平(ng/ml)与DAH的不良临床结局密切相关。
研究者解析
张晓辉教授介绍：本研究系统分析了allo-HSCT后DAH的特征及预后，样本量较大，并采用cox回归多因素分析DAH发生及预后的影响因素。研究表明，DAH疾病进展迅速，有效治疗方案较少，总体生存率低。就DAH的发生、临床特点及预后而言，单倍体和全相合移植无显著性差异。血小板植入延迟是DAH发生的一个独立危险因素，较高的D-二聚体水平(ng/ml)是DAH患者预后不良的一个重要危险因素。本研究为单中心回顾性数据，仍需多中心研究数据以进一步分析DAH的预防方法和有效治疗策略，从而改善DAH患者的预后。
参考来源：WuJ,FuHX,HeY,MoXD,LiuX,CaiX,Gui,R.Y…Zhang,X.etal.Riskfactorsandout
