肺炎

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干货细菌性肺炎诊疗技术 [复制链接]

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细菌性肺炎是指细菌感染肺部造成肺实质的炎症。

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常见的病原菌有绿脓杆菌、化脓杆菌、肺炎球菌、巴氏杆菌、葡萄球菌、链球菌等,多为混合感染或是继发性的细菌感染。

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呼吸道症状或全身性症状/p>

呼吸道症状包括湿咳,鼻脓性分泌物,呼吸急促或呼吸窘迫。

全身症状包括嗜睡、厌食、发热和体重减轻。

肺部听诊可能听到啰音,偶尔会听到呼气时喘鸣,异常肺音常在肺野的前腹部明显。

04

对细菌性肺炎的诊断需要依靠临床症状、CBC、胸部x光片检查以及对气管冲洗的细胞学分析和细菌培养。

1.临床症状:咳嗽、流鼻液、呼吸困难、体温升高、肺部听诊有异常肺音。

2.CBC检查显示伴有核左移的中性粒细胞性白细胞增多,但是疾病后期也可能出现白细胞正常的现象,或是C反应蛋白增高。

3.胸部x光片:肺泡型(云絮状阴影、空气支气管征、肺叶间裂隙)当发生肺炎时,肺野的密度会升高对比度降低,在X线下可能会看到云絮状或结节状阴影,严重时可看见一侧或多侧的肺叶不张,犬猫出现张口呼吸现象。如图

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治疗原则:抗菌消炎、对症治疗。

抗菌消炎:广谱抗生素的联合使用,如口服多西环素10mg/kg,PO,q24h或马泼沙星2mg/kg,PO,SID;速诺15mg/kg,sc,BID+阿米卡星15mg/kg,SC,SID.如果之前反复用过多种抗生素效果不理想或病情重,建议气管灌洗采样做药敏实验,选用敏感药物控制。对于有严重症状或可能有败血症可能危及生命的动物,可用头孢喹肟2mg/kg,IM或SC,SID,5d。

祛痰止咳:当咳嗽频繁、有痰时可使用化痰药。沐舒坦0.8~1mg/kg,SC,q24h

解热镇痛:体温升高时,可使解热剂。痛立定,0.08~0.1mg/kg,SC,q24h。

当动物出现呼吸困难严重缺氧时,应给予吸氧;厌食且脱水时输液维持。

06

1.与宠主沟通,尽量住院治疗,因为用药不是第一时间就有效,需要密切监测动物的饮食情况、呼吸音、体温以及WBC或CRP计数。

2.用药后每7~10d复查胸部X线影像,直到有了明显的好转。

3.抗菌药的治疗应该在临床症状消退和X线检查未见异常后再持续1周,一般病程2~4周,部分病例有慢性支气管炎后遗症,表现为肺部湿啰音,但精神良好,对生活质量影响不大。

4.若治疗72h发现无效,需重新评估治疗方案。采取雾化疗法或是药敏试验更换抗生素或是考虑护理是否得当,是否继发菌血症或是肺部脓肿。

5.细菌性肺炎有一定的死亡率,尤其是幼龄动物抵抗力差容易诱发其他严重的疾病。如犬瘟热病*感染、细小病*感染、冠状病*感染。

6.病患死亡原因多为呼吸衰竭,肺纤维化坏死。在诊断为肺炎时一定要与宠主进行病情严重性的沟通包括病情发展、病情症状表现、病程等。

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