什么是淋巴瘤这种恶性肿瘤又该如何治疗 [复制链接]

淋巴细胞是人体的健康卫士，他们抵抗外来细菌、病*等的入侵，清除机体内衰老坏死的细胞，维护着机体内环境的“整洁有序”。淋巴细胞的天性就是永无休止的战斗，几乎遍布全身的淋巴结和淋巴组织就是它们的战场。

因此，从我们出生到生命终老，这两大主战场上就充斥着激烈的厮杀。在长期的战斗环境和紧张的工作压力下，淋巴细胞发生了恶变即称为淋巴瘤。

什么是淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

淋巴瘤其实是一个统称，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤这两个大类。其中，非霍奇金淋巴瘤又可进一步细分为数十种病理亚型。但并非每种亚型都常见，目前最常见的淋巴瘤类型大概只有十来种。

淋巴瘤的发病率

从总体发病率来看，B细胞淋巴瘤大约占所有淋巴瘤的70%。其中，弥漫性大B细胞淋巴瘤最常见，约占据B细胞淋巴瘤的半壁江山。次之为小B细胞类淋巴瘤，常见的类型有滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤以及小淋巴细胞性淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病等。

T细胞淋巴瘤在中国发病率相对较高，大约占20%的发病比例。其中外周T细胞淋巴瘤尤其常见，多见于成人、老年人。其中，鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤在我们中国人群中尤为多见，这种淋巴瘤多与EB病*感染有关，常常累及鼻腔等面部中线部位。

霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的10%左右。

淋巴瘤的发病年龄

淋巴瘤的发病年龄跨度较大，不同类型的淋巴瘤具有不同的发病易感人群，从儿童、青少年到成人、老年人都可发生。

绝大多数情况下淋巴瘤以中老年患者居多，男性居多。

少数病理类型，如结节硬化型霍奇金淋巴瘤，多发生在20-40岁的年轻女性；

伯基特淋巴瘤，多发生于儿童、青少年；

而慢性淋巴细胞白血病，则几乎只见于老年人。

淋巴瘤的早期症状

淋巴癌的早期症状表现为淋巴结肿大，包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，硬，多数可推动，淋巴癌的疾病在早期彼此不粘连，晚期则可能融合，抗炎、抗结核治疗无效。

淋巴癌患者可能有发热，热型多不规则，多年体温38~39℃之间，部分淋巴癌患者可呈持续高热，也可能间歇低热，少数有周期热。颈部淋巴肿瘤的结外病变，淋巴癌的肿瘤可以侵犯全身各组织器官。

全身症状：发热（呈不规则型），盗汗，瘙痒，尤其瘙痒为何杰金氏病的特异症状。

淋巴瘤的致病因素

淋巴瘤高危因素主要涉及生物、物理、化学以及遗传因素等。

①微生物感染，如EB病*感染跟多种淋巴瘤发病相关，包括霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤，以及其他B细胞淋巴瘤和T细胞或NK细胞淋巴瘤等，而乙肝病*感染、HIV病*感染也会增加相应的淋巴瘤的风险。

②物理因素，比如过多接触放射线。

③化学因素包括频繁接触有机溶剂、染发剂等。

③不良的生活习惯也会增加淋巴瘤发病风险，例如长期熬夜，摄入过多动物蛋白等。

④遗传因素中，携带遗传基因，易感性高的人群淋巴瘤发病风险也会增加。

此外，还有很多未知的因素影响着淋巴瘤的发生。无论如何，我们可以先从可以预防的部分做起，例如及时治疗病*感染、远离有害物理化学因素，改变生活习惯，多锻炼身体增强免疫力等。

淋巴瘤的治疗方法

淋巴瘤的传统治疗手段包括化疗、放射线治疗和骨髓移植等，少数病人可以通过外科治疗切除淋巴瘤肿块，但外科治疗通常不能彻底治愈，还需要辅以系统性治疗。

放射线治疗是淋巴瘤治疗的重要组成部分，目前放疗仍是早期惰性淋巴瘤和结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤最主要的根治性手段。随着有效化疗药物和方案的不断发展与创新，新的预后评价手段和指标的引进，放疗的作用发生调整。如何给病人带来治疗的最大获益，需要医生全面掌握现有的循证医学证据，根据病人基本情况来推荐治疗。

化学治疗是恶性淋巴瘤的一种常用的治疗方法。化疗的治疗原则是联合用药，多疗程，维持治疗。使用化疗手段治疗恶性淋巴瘤的时候，可以多种药物联合，使得在治疗功效叠加的同时，保持副作用不相互叠加，以此有效地治疗恶性淋巴瘤。

骨髓移植也是一种传统的治疗手段，但并非所有的恶性淋巴瘤均需要进行骨髓移植。

此外，近十年淋巴瘤的靶向治疗也出现了很多重要进展，例如可以根据肿瘤细胞表面特异性抗原选择针对性的单克隆抗体，以及根据淋巴瘤基因、分子表达的特异性，选择有效的小分子药物，阻断肿瘤细胞信号传导、代谢路径，达到抗肿瘤作用。而近年兴起的生物免疫治疗也在探索应用之中。

来源：肿瘤科郭晔医生

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