胸部CT并不能确诊肺癌,为何医生总是让做 [复制链接]

目前，什么癌对人类威胁最大？

是肺癌！

肺癌是全球绝大多数国家癌症死亡率排名第一的癌症，所有因肿瘤去世的人中约有四分之一是被肺癌夺去了生命。而且，全球各个国家的肺癌治愈率普遍偏低，在13%~18%之间，其主要原因是疾病发现较晚。早期发现肺癌，对提高疾病治愈率至关重要。

如何发现早期肺癌呢？

其实早在70年代的美国，这个问题就被提到了议事日程。当年，大家就意识到了肺癌的高发病率和高死亡率，想研究出早期发现肺癌的方法。其中，约翰霍普金斯、医院、梅奥诊所等几医院开始挑头，做了一项筛查的实验和尝试。经过20年的努力，最后发现通过这个方式无法提高肺癌早诊率。

到了90年代，有一些大夫提出，能否用CT做肺癌筛查。要知道，CT在80年代末、90年代初还是一个比较新型的检查手段。

CT在扫描骨头、肌肉等组织时，会呈现白色画面，因为这些组织对X线的阻挡能力强，能阻挡很多X线穿透，当X线打到了有银离子的片子上，就呈现了比较浅的颜色。但肺是一个空泡器官，由无数个空腔肺泡组成，对X线的阻挡能力弱，肺片上会呈现出类似黑洞的画面，无法看清肺部的真实情况。

有人提出来：是不是可以把X线的剂量降低，这样既能减轻X线对人体的影响、增加放射防护的安全性，同时也能看清肺部情况。

又经过了20年的努力，在年左右，权威机构发表了一些重磅文章，证明了低剂量胸部CT可以发现早期肺癌，并使得肺癌死亡率降低20%。同时，低剂量CT还可以发现其他疾病，如肺结核、冠心病等，有助于降低疾病死亡率。

说了这么多，就是想告诉大家，癌症的早诊早治之路走起来非常漫长，仅一个有效发现早期肺癌的手段，就经过了半个世纪的时间，耗费了大量的财力、物力和人力。我们很希望能实现“一滴血查癌”（化验血液进行癌症筛查），但客观来讲，在目前的科技背景下，这还是人类遥不可及的梦想。

当今社会出现了很多所谓的新手段、新技术，声称能解决很多难题，其实大多数都是海市蜃楼，是商业宣传的噱头。张大夫提醒大家，要保持理性的头脑。

胸部CT能确诊肺癌吗？

所有癌症的确诊都需要做病理，肺癌也不例外。在没有病理诊断的情况下，即使胸部CT高度疑似肺癌，也不能确诊肺癌。

肺癌在CT影像上表现为毛刺状，密度不均匀，与周围组织分界不清晰。当然，这些都是医生在CT影像上观察到的，是宏观层面上得出的结论。一旦胸部CT高度疑似肺癌，需要进一步做穿刺活检、气管镜等微观检查才能确诊。

低剂量胸部CT安全吗？

很多人担心胸部CT对人体辐射较大，大家可以放心，低剂量CT是安全的。一次正常的胸部CT的辐射量是5~8毫希伏，低剂量CT的辐射量低于1.5毫希伏。这是什么概念呢？正常情况下，每人每年受到大自然的辐射量是2毫希伏，所以一次低剂量CT的辐射量低于正常人在地球上生活一年所受到的辐射量。

随着低剂量CT的应用，我们认为早期发现肺癌的前景一片光明。医院胸科病房收治的早期肺癌患者（也就是大于一期、小于二期的患者）的比率在不断提升，数量也在逐渐增多，有个别医疗组，一年早期肺癌的手术量甚至达到了例以上。正是因为低剂量CT的开展，检查出了大量的肺结节病人，使一部分已经癌变的病人及时进行了手术。其中绝大多数都是2A级以前的，这类肺癌手术后的治愈率在90%左右，甚至能达到95%以上。

发现一例早癌，拯救一个家庭。通过肺癌的早诊，我们越来越体会到，二级预防早诊的必要性。