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新型冠状病毒肺炎的中医方药理论研究 [复制链接]

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当前疫情防控取得重大战略成果,但形势仍然复杂严峻,一些地区聚集性疫情暴露出防控短板和薄弱环节。新冠肺炎患者确诊病例中,超九成的患者使用了中医药。临床疗效观察,中医药总有效率90%以上。可以说,中医药在抗击新冠肺炎疫情中发挥了重要作用。

在中医的角度上来看,新冠属于古代的“疫病(瘟疫)”范畴,是一种烈性传染病。中医经典《*帝内经》曾讲到“疫病”的特点,所谓“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。”就说明疫病发生的时候,容易传染,不管男女老少都会发病,症状也比较相似,这说明古代的时候皆已认识到。疫病的发生同我们所讲的“外感六淫”(风寒暑湿燥火)是不一样的,清代的医家吴又可曾描述疫病,“疫者,感天行之疠气也”,就说明它是传染性比较强的一种疾病。

这次新冠肺炎的发病原因不是一般的“外感六淫”所致,它与“寒湿*”关系比较密切。“*”在中医上可分为“外来之*”与“内生之*”,“外来之*”主要指外感六淫之*,“内生之*”主要指因脏腑功能和气血运行失常,人体内的生理或病理产物不能及时排出,导致痰凝、血瘀、湿阻、水停等病理产物在人体内蓄积过多,邪盛而化生热*、浊*、湿*等。

本病爆发的时候,适逢武汉天气阴雨缠绵,不时之气留连持续,再综合分析这些患者的发病特点、症状与舌象、脉象,临床多表现出明显的寒湿之象,这些患者体内的二种或二种以上的病理产物不能及时排出,邪气混杂,导致湿阻、痰凝、水停等病理产物在人体内蓄积过多,邪盛而化生寒*、湿*、浊*等。疫厉之气由口鼻而入,患者机体本有寒湿之象,二者合之,内舍于半表半里,邪伏膜原,寒湿*邪交结,*损五脏六腑。所以这次的治疗上非常重视解*、化湿,用藿香、佩兰来化湿,用金银花、连翘、*芩、柴胡来解*等。

古人在治疗疫病上经验颇多,比如叶天士所讲“温邪上受,首先犯肺,逆传心包。”可以看出疫病的变化是很快的,所以同这次新冠肺炎的发病症状都是很接近的,首先是通过呼吸道,影响到肺,也可影响到其他的脏器。中医的治疗过程中,重视宣肺清肺、解*化湿、扶正祛邪。

新冠肺炎的易感人群是哪些?

在中医上讲“正气存内,邪不可干”,《*帝内经》中的“正气存内,邪不可干”就是针对传染病提出的,文中讲到,帝曰:“余闻五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似,不施救疗,如何可得不相移易者?岐伯答曰:不相染者,正气存内,邪不可干。”

传染病与一般的疾病不一样,但是其规律较为相似,就是免疫力好的,年纪轻的人群,相对发病比较少,反过来讲,抵抗力差的,体质比较弱的,发病就比较多,而且发病之后表现的类型,还都比较危重,就中医上讲,则是“正气足”的就发病比较少,而且相对较轻。

当然这不是绝对的,毕竟新冠肺炎是一种急性传染病,中医也认为传染病是接触后就容易发病,具有极强的传染性,其发病还是与感受病*的数量有关系。比如一些年纪轻的人,这段时间比较疲劳,免疫力下降,就容易感染。

《素问·四气调神论》云:“夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”因此需不断加强机体抵抗力,调节生活作息规律,培固正气。

国家发布的新冠肺炎诊疗方案(第六版)提出了清肺排*汤可用于治疗确诊病例的各个类型,中药复方清肺排*汤治疗新冠肺炎的有效性已经在前期的临床实践中得到初步证实,文章从《伤寒杂病论》经方及现代药理学的角度对清肺排*汤治疗新冠肺炎进行了方药理论研究.清肺排*汤是麻杏石甘汤,五苓散,小柴胡汤,射干麻*汤和橘枳姜汤等多个经方的巧妙融合;麻杏石甘汤和五苓散相合,既祛寒闭又利小便祛湿,从多途径祛除新冠肺炎之"寒湿疫*",尚可清泄"寒湿疫*"入里之郁热;"寒湿疫*"闭肺,痰饮阻肺,气机不畅,又合用射干麻*汤及橘枳姜汤理气宽胸,化痰祛饮;小柴胡汤协调气机升降,疏利三焦,调达上下,宣通内外,既防"寒湿疫*"入里,又调肝和胃,顾护人体消化功能;此外,加用藿香芳香化湿和中,山药生津益肺,补脾养胃;全方针对新冠肺炎"寒湿疫*"的病因病机特点,从多途径祛除"寒湿疫*",宣畅三焦,既清除肺部疫*,又给邪气以出路,同时兼顾正气,标本同治,故临床疗效甚佳.此外,药理学研究表明,各个经方具有抗病*,抗炎,解热,调节免疫等多种药理学作用;清肺排*汤复方可以通过多成分,多靶标对机体起到整体调控作用,它通过调控相关蛋白及信号通路,起到抗病*,平衡免疫,消除炎症的作用,这些是清肺排*汤治疗新冠肺炎可能的药理学作用机制.

 习近平总书记强调,“要遵循中医药发展规律,传承精华,守正创新,加快推进中医药现代化、产业化”。继承好、发展好、利用好传统医学,让中华文明瑰宝惠及世界,携手应对全球公共卫生挑战,就能为人类健康贡献更多中国智慧和中国力量。

武汉市东西湖仁康中医门诊部传承国粹之精华,在北京恒德尔康中医研究院的大力协作技术支持下,发扬中医,采用传统道地药材,积极推进中医药对各种慢性疾病,流感的防治等。

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