1月20日,钟南山在与白岩松连线时,为当时还没有确定称呼的“武汉新型冠状病毒肺炎”定了调——“现在可以说,肯定存在人传人现象”。
此时,距离国家卫健委第一批专家组抵达武汉已经过去了20天。
为什么要用20天才能定调?为什么直到第三批专家组赴汉才能定调?前两批专家组在武汉做了什么?他们都去哪儿了?……人们心里有太多疑问。
01首次通报:未发现明显人传人,未发现医务人员感染
1月29日,《新型冠状病毒感染的肺炎在中国武汉的初期传播动力学》在新英格兰医学杂志发表,文章称,自年12月中旬以来,密切接触者之间已经发生了人际传播。
这篇文章点着了一根导火索——是不是有瞒报?
论文共同作者、国家卫健委高级别专家组(第三批)成员高福院士在两天后表示,这是一篇回顾性分析,12月中旬时病原的确还不清楚。
国家卫健委首批专家组是在12月31日到达武汉的。当天,武汉市卫健委首次通报了不明原因引起的“病毒性肺炎”病例,共计27例,均已隔离治疗,“到目前为止调查未发现明显人传人现象,未发现医务人员感染”。
在武汉市卫健委短暂停留后,专家们分成两组,以中国疾控中心(CDC)流行病学专家为主的小组到华南海鲜市场进行流行病学调查,医院呼吸与危重症医学科主任曹彬所在的临床专家组直接被带医院。
医院当时收治的所有病人都表现出了发烧、咳嗽、呼吸困难、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)等临床表现,并且双肺多发毛玻璃样浸润影。
这是典型的病毒性肺炎症状。但病原是什么,一时间难以确认。
1月1日,曹彬和专家组的其他成员开始根据所观察到的临床表现撰写《武汉不明原因的病毒性肺炎的诊疗方案(试行版)》,1月3日完稿。
在这版指南中,他们根据临床症状,明确提出轻中度肺炎、重症肺炎症状,并明确提出要把符合疾病定义的病人集中收治在有隔离条件的医疗机构。完稿当天,中方首次向美国和世界卫生组织(WHO)通报了疫情信息。
1月4日,国家卫健委第一批专家组成员公开表示,“从目前看,未发现明显的人传人证据”。次日,武汉市通报不明原因病毒性肺炎诊断患者为59例。
02再度回应:疫情可控
1月7日,根据CDC的检测,专家组初步判定:本次武汉不明原因病毒性肺炎病例的病原体为新型冠状病毒——这是人类所知的第七种冠状病毒。
1月8日,国家卫健委组织的第二批专家组到达武汉。前后走访武汉市医院、医院、医院、医院、医院、医院的发热门诊,调查确诊、收治情况。
两天后,国家卫健委第二批专家组成员、医院呼吸和危重症医学科主任王广发在接受新华社专访时称,目前新型冠状病毒“疫情可控”。
1月11日,武汉市卫健委发布公告称,根据最新修订后采用的病原核酸检测方法,武汉市初步诊断的新型冠状病毒感染的肺炎病例是41例,比5天前的59例下降了18例,“临床和流行病学调查显示,没有发现新感染发病的病人”。当天,湖北省“两会”开幕。
而数据的下降,源于首批专家组在调查后制定的一套近乎严苛的诊断标准:要有华南海鲜市场接触史,要有发烧症状,病毒检测呈阳性,三条达标才能确诊。医院重症医学科主任彭志勇在接受后续采访时直言,传染病的确诊标准定得太紧,容易漏掉很多真实的病人,对社会危害很大。
1月12日,武汉市卫健委开始实行疫情隔日通报制度,截至1月16日,5天的新增病例均为0。国家卫健委第一批专家组组长、来自中国疾控中心的徐建国院士,在接受Science采访时也表示:这是一个有限的感染,名密切接触者无一发病。
但在1月16日当天,武汉市卫健委的通报中多了这样一句话:“不排除有限人传人,持续人传人风险低”。
1月17日,湖北省“两会”闭幕。此时,武汉市初步诊断的新型冠状病毒感染的肺炎病例,仍停留在41例。
而4天后,第二批专家组成员中的王广发感染新冠肺炎。1月30日,王广发成为北京市第五名治愈出院的新冠肺炎患者。3月5日,王广发当选“疫情防控先进个人”,同时入选的还有医生李文亮。
1月30日,王广发治愈出院。
03专家失声,全员闭麦
1月18日,武汉卫健委发布的通告称,新增确诊病例4例。短短3天后,武汉市通报的累计病例已经达到例,死亡6例。
数字疯涨背后,是“医务人员早已感染”“肯定存在人传人”但被掩盖的真相。
《北京青年报》的报道称,1月5日,医院急诊科医生陆俊出现发热症状,1月10日因“病毒性肺炎”住院,1月17日转至医院ICU治疗。
财新网2月1日的报道也称,早在1月6日,医院(医院)的一位呼吸内科医生就已经出现了异常,他并未去过华南海鲜市场。但医院召开的内部会议强调,情况不得外泄。
前两批专家调查时是否真的没有发现人传人?成了此次事件最大的疑团。
2月26日,《财经》杂志题为《专访卫健委派武汉第二批专家:为何没发现人传人?》中,一名未透露姓名的专家向记者回顾了前往武汉调查的具体情况。
——我们一直怀疑有“人传人”现象,但是没有证据。
——我们特别关心有没有医护人员被感染,每到一个地方都要问,最后得到信息都是“没有”。
——不是我们放弃调查。当时对我们的指示是“属地管理”,湖北、武汉有各自的专家组对病人进行救治,我们的主要任务是去帮忙。一是接待当时来自港澳台的代表团,二是到当地的发热门诊了解情况。
——关于第一批专家组和湖北、武汉方面的调查,我们没有看到一个正式的报告,包括这个病是怎么发现的、做了哪些调查、调查结果是什么、最初发现哪几个病例……这些我们都没有掌握。后来我们没办法,基本上就只能负责临床救治了。
——病原找到后,在发布消息以前,专家组成员和地方一起开过一次会。关于如何发布病例,在当时存在争论。我们专家组的一致意见是,疑似的、确诊的都要报出来,我们临走前都说好了。但是第二天见报不是这样。
图为采访中说的“第二天见报”内容
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