“我肺上的阴影，到底是炎还是癌？”2月19日，71岁的患者陈先生看到诊断报告上，“机化性肺炎”这5个字，彻底放了心，陈先生的家人也松了一口气。
肺炎与肺癌
不能凭经验
1月份，单位组织退休干部查体，陈先生的肺CT报告显示“肺部有多个结节，不排除恶性肿瘤并转移”的情况，全家人一时难以接受：平时啥症状也没有啊，怎么一下子就是肺癌？
春节前，陈先生先后在5家医院的专家门诊看下来，得到的结论差不多：单从CT的情况看，考虑恶性肿瘤并转移可能性大。如果需要进一步确诊，还得结合活检病理结果。
听了这个结论，陈先生内心很是绝望。但是家人并不甘心，陈先生的儿子在网上医院呼吸内科副主任医师庞龙滨，并进行了详细咨询。庞龙滨答题了解了陈先生的情况后，又建医院就诊。2月19日，在家人陪同下，陈先生预约CT引导下经皮穿刺肺活检术。最终的结论是陈先生得到了“机化性肺炎”。
庞龙滨介绍说：“肺部炎症结节与恶性肿瘤，有时确实难以凭经验来做出最终诊断，鉴别呼吸系统炎症结节与恶性肿瘤的金标准，就是活组织病理。”
胃炎肠炎早鉴别
内镜更是精准
2月21日，虽然是休息日，医院内镜中心主任朱靖宇仍然难以在家休息，61岁的患者张女士驱车三百公里专程来到济南，就想了却一桩心事。
朱靖宇正在为患者做手术。
“最近大半年总感觉消化功能不好，医院做了胃镜，又做了肠镜，胃的毛病是萎缩性胃炎+异型增生，肠的问题是结肠炎+息肉，医生建议我住院，具体怎么治疗，等住院以后进行了全面检查再做决定。”听到这些后，张女士内心很焦虑，医院来了解具体情况。
随后，朱靖宇根据张女士的病理报告解释说：“胃和肠的疾病排除，都在消化内镜医师的工作范畴，一名患者在进行胃镜或肠镜检查的同时，如果有必要，也可以治疗，这是胃镜和肠镜的优势。”
2月21日这天，朱靖宇主任为张女士做了胃镜检查+射频消融治疗。听过朱靖宇的解释，张女士及家人悬着的心终于放了下来：“萎缩性胃炎伴肠上皮化生异型增生，属于癌前病变阶段，这个诊断是明确的，所以又进行了射频消融，目的就是从此处截断，不让这个异型增生的组织继续生长，消除了将来发展为胃癌的隐患。”
手术进行中。
据朱靖宇介绍，胃肠疾病的一个突出特点是，胃炎、肠炎，特别是急性的胃炎、肠炎都是明显的疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，而胃肠系统恶生肿瘤的早期，往往是没有症状。
那如何严格区别胃炎、肠炎与胃癌、肠癌？“全世界通行的金标准就是内镜检查，人到了45岁以上，有必要定期进行胃镜和肠镜检查。如果有胃肠系统恶性肿瘤家族史的人，甚至需要从40岁开始，定期进行内镜检查。”朱靖宇建议。
朱靖宇正在为患者做检查。
咽喉炎看症状
喉癌需镜检+病理
“要说咽部异物感、灼热感、干燥感、轻微疼痛感，这些症状我都有过，自打过年这几天喝酒多了些，又咳嗽，又有痰，又觉得吞咽不顺畅，说话的时候老感觉不对劲。”2月18日，59岁的胡先生走进医院耳鼻喉科的专家门诊，难免心情更加紧张：“这几天，我一直在手机上查，咽喉炎，慢性咽炎，喉癌，感觉我这情况跟哪一种病都对得上。”
正在接诊的耳鼻喉科主任赵秋良解释说：“喉癌常见临床表现，声音嘶哑、持续咳嗽、痰中带血、吞咽疼痛，晚期会有呼吸困难、吞咽困难等。喉癌高发人群，中老年男性，长期饮酒抽烟史。”
赵秋良正在为患者做检查。
交流到这一步，胡先生仍然压力巨大：“对照喉癌的症状，我没有那么严重，但是，抽烟喝酒的历史，我都有三十多年。”
接下来，赵秋良为胡先生安排了喉镜检查，并介绍说：“喉镜检查最直观，咽喉部有没有问题，一目了然，是鉴别炎症与肿瘤的金标准。如果喉镜检查发现咽喉部有肿物，就需要取一个活检，做病理诊断，这是临床诊断的金标准。”
经过喉镜检查，胡先生的咽喉部仅是稍有充血、水肿，可能与近期频繁饮酒有关，并没有发现肿物，因此不需要需活检，建议定期复诊。
“身体有没有问题，切勿自行判断，自己吓唬自己。”赵秋良医院进行检查。
大众报业·农村大众记者房孝钰
